Содержание
Абулия — это заболевание, которое обычно возникает после травмы области или областей головного мозга.
Хотя абулия может существовать сама по себе, она часто встречается в сочетании с другими расстройствами. Эти расстройства по своей природе могут быть неврологическими или психиатрическими.
Абулия является широко недиагностированным заболеванием и характеризуется сильной апатией. Это может привести к отсутствию мотивации, и многих проблемы с волей и влечением.
Те, у кого абулия, испытывают меньше мотивации, несмотря на нормальное настроение и сознание. У некоторых людей с абулией есть желания, но человек не может изо всех сил пытаться сделать то, что необходимо для достижения желаемых целей.
Абулия распространена, но ее часто путают с другими проблемами мозга. Существуют возможные варианты лечения, но важно, чтобы это состояние было диагностировано надлежащим образом для получения лечения.
Важно! Несмотря на важность диагноза, он редко признается. Тем не менее, в последние годы дискуссии и исследования в области диагностики абулии возросли.
Симптомы абулии
У человека с абулией проявляются симптомы, которые включают эмоциональные и поведенческие изменения. Это условие не связано с пониженным уровнем сознания, внимания или языковой способности.
Симптомы могут включать в себя:
- потеря производительности, усилий и инициативы;
- эмоциональное безразличие;
- отсутствие планов и целей;
- отсутствие речи или действия;
- отсутствие эмоциональных реакций на важные жизненные события;
- менее целеустремленные мысли;
- уменьшенный социальный интерес;
- плохое внимание.
Те, у кого абулия, обычно могут описать свои цели, интересы или планы. Тем не менее, они обычно делают это менее интенсивно и в течение более короткого времени, показывая начальные признаки апатии.
Легкие случаи абулии встречаются чаще, чем тяжелые. Это чаще встречается у пожилых людей с расстройствами настроения, неврологическими проблемами и другими заболеваниями. Abulia часто рассматривается как симптом в сложной клинической ситуации.
Важно! Необходимы дополнительные исследования в отношении диагностики и лечения абулии у пожилых людей. Это важно, потому что это появляется в сочетании со многими заболеваниями и расстройствами, связанными со старением.
Причины абулии
Было предложено много различных причин абулия. Хотя есть некоторые споры о валидности абулии как отдельного заболевания, эксперты в основном соглашаются с тем, что абулия является результатом лобных поражений, а не поражений мозжечка или ствола мозга. В результате все большего количества фактов, показывающих, что мезолимбическая и мезокортикальная дофаминовая система являются ключом к мотивации и восприимчивости к вознаграждению, абулия может быть дисфункцией, связанной с допамином.
Важно! Абулия также может быть результатом различных травм головного мозга, которые вызывают изменение личности, таких как сумасшедшие болезни, травмы или внутримозговое кровоизлияние (инсульт), особенно инсульт, вызывающий диффузное повреждение правого полушария.
Повреждение базальных ганглиев
Повреждения лобной доли и / или базальных ганглиев могут повлиять на способность человека инициировать речь, движение и социальное взаимодействие. Исследования показали, что 5-67% всех пациентов с черепно-мозговыми травмами и 13% пациентов с повреждениями их базальных ганглиев страдают от некоторой формы сниженной мотивации.
Это может усложнить реабилитацию, когда пациент, перенесший инсульт, не заинтересован в выполнении таких задач, как ходьба, несмотря на то, что способен на это. Его следует отличать от апраксии, когда у пациента с повреждением головного мозга нарушается понимание движений, необходимых для выполнения двигательной задачи, несмотря на отсутствие паралича, препятствующего выполнению задачи; это условие может также привести к отсутствию инициации деятельности.
Повреждение передней поясной извилины
Передняя часть поясной извилины состоит из передней части поясной извилины, также называемой областью Бродмана 24, и ее выступов на вентральном стриатуме, который включает вентромедиальный хвостат. Петля продолжает соединяться с вентральным паллидумом, который соединяется с вентральным передним ядром таламуса. Эта схема важна для инициирования поведения, мотивации и целенаправленной ориентации, которые отсутствуют у пациента с нарушением мотивации.
Важно! Односторонние травмы или травмы вдоль любой точки в цепи приводят к абулиям, независимо от стороны травмы, но если имеется двустороннее повреждение, у пациента будет наблюдаться более экстремальный случай снижения мотивации, акинетический мутизм.
Острые хвостатые поражения сосудов
Хорошо известно, что хвостатое ядро участвует в дегенеративных заболеваниях центральной нервной системы, таких как болезнь Хантингтона. В исследовании 32 пациентов с острым инсультом хвостатого типа было обнаружено, что 48% страдают абулией.
Важно! Большинство случаев, когда присутствовала абулия, имели место, когда у пациентов был инфаркт левого хвоста, который распространился в путамен, если смотреть через КТ или МРТ.
Диагностика абулии
Абулия может быть более распространенным явлением, чем считалось ранее, так как она часто является недиагностированным заболеванием, которое часто путают с другими заболеваниями или расстройствами. Это может привести к тому, что люди не будут лечиться в течение более длительного периода времени.
Это заболевание часто путают с:
В процессе диагностики важно исключить состояния, которые могут представлять апатию как симптом. В результате врачи часто проводят тщательные неврологические и психосоциальные обследования, когда апатия необходима для постановки дифференциального диагноза.
В опросе британских врачей на тему апатии у пожилых людей менее 50 процентов полагали, что абулия отличается от депрессии.
Важно! Абулия — это действительно отдельный диагноз от депрессии. Грусть или негативные мысли не приписываются абулии.
Лечение абулии
Врач должен выявить абулию на ранней стадии, чтобы помочь вам определить наиболее подходящие для вас варианты лечения.
Варианты лечения в настоящее время включают бромокриптин , который доказал свою эффективность в снижении апатии.
Это лечение часто проводится в низких дозах с небольшим увеличением дозировки с течением времени. При приеме бромокриптина врач должен находиться под вашим наблюдением в связи с возможными негативными побочными эффектами, в том числе:
- сонливость;
- пониженное кровяное давление;
- увеличение компульсивного поведения.
В небольшом числе тематических исследований L-допа была протестирована в качестве потенциального варианта лечения. Это исследование показало, что L-допа успешно лечила тяжелые случаи абулии, но эффекты этого лекарства не были длительными.
Препарат допамина может оказаться полезным, но из-за отсутствия доказательств он обычно не используется. Эти препараты также имеют список побочных эффектов, которые включают потенциальный психотический рецидив у людей, которые в прошлом испытывали эпизоды психоза.
Внимание! Было показано, что амфетамины усиливают поведение крыс в поисках стимуляции. Исследования на людях для использования этого препарата в случаях абулии все еще нуждаются в исследовании.
Болезни, при которых может присутствовать абулия
- гидроцефалия нормального давления;
- депрессия;
- шизофрения;
- лобно-височная деменция;
- болезнь Паркинсона;
- болезнь Хантингтона;
- болезнь Пика;
- прогрессирующий надъядерный паралич;
- травматическое повреждение мозга;
- инсульт.
Болезнь Альцгеймера
Отсутствие мотивации было зарегистрировано у 25–50% пациентов с болезнью Альцгеймера, Хотя депрессия также распространена у пациентов с этим заболеванием, абулия не является простым симптомом депрессии, потому что более половины пациентов с болезнью Альцгеймера с абулией не страдают от депрессии. Несколько исследований показали, что абулия наиболее распространена в случаях тяжелой деменции, которая может быть результатом снижения метаболической активности в префронтальных областях мозга. Пациенты с болезнью Альцгеймера и абулией значительно старше, чем пациенты с болезнью Альцгеймера, у которых нет недостатка в мотивации.
Важно! Кроме того, распространенность абулии увеличилась с 14% у пациентов с легкой болезнью Альцгеймера до 61% у пациентов с тяжелой формой болезни Альцгеймера, которая, вероятнее всего, развивалась с течением времени по мере взросления пациента.
Каковы перспективы?
Абулия — это состояние, которое может повлиять на качество вашей жизни. Важно исправить основные проблемы, которые могут быть связаны с абулией. Это поможет вашему врачу лучше определить оптимальный план лечения для вас.
Внимание! Важно обратиться за помощью к медицинскому работнику, если вы или близкий человек испытывает апатию или другие симптомы, перечисленные выше. Если вас беспокоит абулия, обязательно сообщите об этом своему врачу, так как некоторые могут не знать диагноз.
Профилактика абулии
Такая болезнь как абулия, может произойти с кем угодно, любой расы, пола или возраста без предупреждения. Это может быть предотвращено у детей и подростков, позволяя им заинтересоваться хобби, особенно музыкой! Этого также можно избежать, пытаясь избежать опасных ситуаций, которые могут и привести к возможным травмам головы.
Абулия — серьезное заболевание, которое следует лечить. В современном обществе существует так много негативной стигмы, окружающей психическое здоровье, что заставляет людей стыдиться того, чтобы получить надлежащее лечение, которое им необходимо. Это редкое заболевание, но оно наблюдается во многих городах и странах. Я думаю, можно с уверенностью предположить, что абулия может быть одним из расстройств, которые не лечили у многих людей из-за того, что ее так трудно диагностировать.
Важно! Вместо того, чтобы смотреть на своих братьев и сестер или коллег по работе и говорить, что они ленивы и никогда ничего не делают, и быстро называть их по именам, вам следует взглянуть на картину в целом. Они всегда такие? Они хотят работать? Заинтересованы ли в чем-то конкретном? Задайте им эти вопросы. Каждый сражается в битве, о которой мы можем ничего не знать, ВЫ можете стать светом в своей жизни и изменить мир к лучшему.