Познание мира

Регургитация происходит, когда желудочный сок, а иногда и непереваренной пищи поднимается обратно в пищевод и попадает в рот.

У взрослых непроизвольная регургитация является распространенным симптомом кислотного рефлюкса и ГЭРБ. Это также может быть симптомом редкого состояния, называемого расстройством руминации. У детей регургитация нормальна в течение первого года жизни.

В этой статье будут рассмотрены общие причины, диагностика и лечение непроизвольной регургитации у взрослых и детей.

Причины

Причина регургитации может варьироваться в зависимости от того, происходит ли она у ребенка или взрослого.

Взрослые

Кислотный рефлюкс

Кислотный рефлюкс — это состояние, которое характеризуется рефлюксом, изжогой и неприятным запахом изо рта. Общие провокаторы включают в себя:

• потребление большого количества пищи;
• определенные продукты;
• лежать, сразу после приема пищи.

ГЭРБ

Когда кислотный рефлюкс происходит несколько раз в неделю, это называется гастроэзофагеальной рефлюксной болезнью (ГЭРБ). И кислотный рефлюкс и ГЭРБ обычно вызвает регургитацию желудочной кислоты.

Синдром руминации

Синдром руминации — это редкое заболевание, которое вызывает частую регургитацию непереваренной пищи. Эта регургитация часто происходит сразу после еды.

Врачи еще не до конца знают причины этого. Факторы риска включают состояние психического здоровья или переживания стресса.

Синдром руминации встречается редко, поэтому, если нет постоянной регургитации, регургитация более вероятна из-за кислотного рефлюкса или ГЭРБ.

Другие причины

Другие причины регургитации у взрослых включают в себя:

• беременность;
• определенные лекарства;
• курение;
• расстройства пищевого поведения.

Засорения в пищеводе из-за рубцевания или рака могут вызвать частую регургитацию. Гормоны на ранних сроках беременности могут вызвать ослабление сфинктера пищевода, что может привести к регургитации.

Некоторые лекарства могут также раздражать слизистую оболочку пищевода, что может вызвать отрыжку желчи. Курение может усугубить такие состояния, как кислотный рефлюкс и привести к увеличению рефлюкса и регургитации.

Булимия также может вызывать отрыжку. Булимия — это расстройство пищевого поведения, характеризующееся перееданием.

Булимия является гораздо более серьезной причиной регургитации. Требуется психическое лечение.

Дети

Регургитация часто встречается у младенцев. Тем не менее, некоторые дети испытывают частую регургитацию.

Когда эта регургитация не сопровождается другими симптомами, она известна как функциональная регургитация у детей. Это состояние характеризуется частой регургитацией более одного раза в день в течение первого года жизни.

ГЭРБ также может влиять на детей, хотя и не так часто, как на взрослых. Из-за короткой длины пищевода дети с ГЭРБ чаще испытывают регургитацию, а не просто рефлюкс.

Симптомы

Симптомы регургитации варьируются в зависимости от первопричины. Обратите внимание на определенные симптомы, когда речь идет о регургитации у детей.

Взрослые

Многие из симптомов, сопровождающих регургитацию, связаны с состояниями, которые вызывают регургитацию, такими как кислотный рефлюкс и ГЭРБ.

Симптомы кислотного рефлюкса и ГЭРБ включают в себя:

• изжога или боль в груди;
• горький или кислый вкус в задней части горла;
• проблемы с глотанием;
• ощущение комка в горле;
• регургитация желудочной кислоты или непереваренной пищи.

Когда регургитация происходит часто сама по себе без других симптомов кислотного рефлюкса или ГЭРБ, это может быть синдром руминации.

Симптомы синдрома руминации включают в себя:

• частая регургитация вскоре после еды;
• полнота в животе;
• неприятный запах изо рта;
• тошнота;
• потеря веса.

Дети

Из-за размера пищевода у младенцев, регургитация распространена в первые годы жизни.

Если у вашего ребенка функциональная регургитация, вы можете заметить следующие симптомы:

• частая регургитация, по крайней мере, два раза в день;
• отрыжка не менее 3 недель;
• происходит в течение первого года жизни.

Обычно нет никаких других симптомов, которые сопровождают это условие за пределами регургитации. Однако, если регургитация является симптомом ГЭРБ, она может сопровождаться:

• проблемы с глотанием пищи и жидкостей, которые могут вызвать рвоту или удушье;
• частый кашель и пневмония.

Если вы заметили, что у вашего ребенка есть другие симптомы, это может быть признаком более серьезного заболевания.

• кровь или желчь при регургитации;
• проблемы с кормлением;
• чрезмерный плач;
• проблемы с дыханием.

Диагностика

Взрослые

Кислотный рефлюкс обычно является временным состоянием, которое не требует формального диагноза. Однако, поскольку ГЭРБ требует долговременного управления питанием и образом жизни, ваш врач может захотеть провести некоторые диагностические тесты.

Эти тесты могут включать в себя:

• рентгеновский снимок;
• верхняя эндоскопия;
• визуализация пищевода.

Эти тесты могут помочь вашему врачу определить степень повреждения пищевода и осложнений, вызванных ГЭРБ.

Для диагностики синдрома руминации ваш врач сначала исключит возможность возникновения других состояний, таких как ГЭРБ. Может потребоваться дополнительное тестирование, включая тест на EGD и тест на опорожнение желудка.

Эти тесты ищут любые блокировки или замедленное время прохождения, которые могут быть причиной частой регургитации.

Дети

Младенческая регургитация является частым и нормальным побочным эффектом кормления в первые годы жизни.

Врачам сложно проверить функциональную регургитацию у детей. Однако, если нет никаких дополнительных симптомов, диагноз может быть поставлен, если регургитация происходит по крайней мере два раза в день в течение 3 недель в течение первого года жизни.

Те же функциональные тесты, которые врачи используют для диагностики ГЭРБ у взрослых, также можно использовать для младенцев. Они включают:

• эндоскопия и биопсия верхней части желудочно-кишечного тракта;
• измерения рН пищевода.

Как вы можете себе представить, эти тесты могут быть инвазивными для младенца. Они часто используются только в умеренных и тяжелых случаях ГЭРБ у детей.

Лечение

Взрослые

Медикаментозное лечение является популярным вариантом лечения для людей с кислотным рефлюксом и ГЭРБ. Есть несколько лекарств, которые могут лечить эти состояния, в том числе:

1. антациды, которые могут облегчить симптомы легкой степени ГЭРБ;
2. H2 блокаторы, которые могут снизить выработку желудочной кислоты;
3. ИЦП, которые могут снизить выработку желудочной кислоты в долгосрочной перспективе.

Время от времени ваш врач может назначить прокинетики и антибиотики для увеличения опорожнения желудка и снижения риска отрыжки.

В настоящее время нет лекарств, используемых для лечения синдрома руминации. Вместо этого лечение зависит от изменений образа жизни.

Дети

В настоящее время нет никаких лекарств или операций, используемых для лечения функциональной недостаточности у детей.

Однако, если у вашего ребенка есть регургитация из-за ГЭРБ, ваш педиатр может порекомендовать те же препараты от ГЭРБ, которые используются у взрослых.

Изменения образа жизни

Необходимо сделать следующие изменения образа жизни, чтобы уменьшить симптомы ГЭРБ:

1. Стремитесь к здоровому весу.
2. Прекратите курить.
3. Ограничить потребление кофеина и алкоголя.
4. Во время еды ешьте меньше, тщательно пережевывайте пищу и не ложитесь после еды в течение как минимум 2-3 часов.
5. Когда ложитесь ночью, подпирайте голову и шею дополнительными подушками.

Варианты лечения синдрома руминации направлены на изменение поведения, вызывающего отрыжку, в том числе:

• переподготовка диафрагмы для отдыха после еды;
• оставаться в вертикальном положении во время и после еды;
• уменьшение стресса во время еды.

В некоторых случаях может потребоваться психотерапия.

Для детей с частой регургитацией врачи предполагают, что определенные изменения во время кормления могут помочь уменьшить регургитацию:

1. Кормите своего ребенка в тихом, спокойном месте, чтобы уменьшить стресс и суету во время кормления.
2. Сгущите смесь или молоко с 1 столовой ложкой крупы на унцию жидкости, чтобы помочь пищеварению.
3. Не перекармливайте своего ребенка. Перекармливание может вызвать повышенную регургитацию.

Аналогичные рекомендации по образу жизни для ГЭРБ у взрослых могут быть применены к младенцам, например, при пробовании небольших, более частых сессий кормления и поднятии головы после еды.

Когда обратиться к врачу?

Если вы или ваш ребенок испытываете отрыжку, которая затрудняет прием пищи или сопровождается другими симптомами, пришло время обратиться к врачу.

Ваш врач может помочь выявить причину частой регургитации, используя историю болезни и диагностическое обследование.

Как только причина установлена, вы и ваш врач можете работать вместе, чтобы найти лекарства и изменения образа жизни, чтобы помочь уменьшить регургитацию.

Если ваша регургитация является симптомом расстройства пищевого поведения, такого как булимия, есть ресурсы, которые могут помочь.