Кандидоз — оппортунистические микозы



Оппортунистические микозы относятся к инфекциям, вызываемым грибками у хозяев с ослабленным иммунитетом. Грибы, вызывающие инфекцию, называются условно-патогенными грибами. Причины этой заболеваемости включают чрезмерное использование антибиотиков, кортикостероидов и иммунодепрессантов.

Кандидоз — это инфекция кожи, слизистой оболочки и внутренних органов. Основным возбудителем инфекции является Candida albicans (80–90% случаев). Candida albicans обычно обнаруживается в коже, желудочно-кишечном тракте, полости рта и влагалище.

Морфология

C. albicans — это дрожжевые клетки сферической формы. Уникальной характеристикой C. albicans является присутствие псевдогиф как в культурах, так и в тканях. Псевдогифа представляет собой удлиненные нитчатые клетки, соединенные встык, и имеет сходство с гифой гриба.

Виды Candida

Важными видами Candida, обнаруженными в организме человека, являются (кроме C. albicans):

  1. С. stellatoidea.
  2. С. тропический.
  3. C. krusei.
  4. C. galbrata.
  5. С. парапсилоз.

Патогенез

Кандидоз относится к оппортунистической эндогенной инфекции. Есть несколько факторов, непосредственно связанных с инфекцией, таких как диабет, иммунодефицит, злокачественные новообразования, чрезмерное использование антибиотиков, иммунодепрессантов и внутривенных катетеров. Candida вызывает различные типы поражений, например:

Кожно-слизистые поражения

  1. Оральная молочница.
  2. Вульвовагинит.
  3. Баланит.
  4. Конъюнктивит.
  5. Кератит.

Инфекции кожи и ногтей

  1. Кожа: инфекции подмышечных впадин, паха, промежности и субмаммарных складок, где кожа мацерирована потом, салфеточный дерматит у младенцев.
  2. Ноготь: инфекции пальцевых перепонок, ногтевых складок и ногтей. Также наблюдаются паронихия и онихия.

Хронический кожно-слизистый кандидоз

Это физическое состояние, возникшее из-за иммунного расстройства Т-клеток. Хроническая инфекция Candida является основной характеристикой этого состояния. Инфекция поражает слизистую оболочку, кожу и ногти и остается только в этих областях. Состояние связано с вирусной инфекцией, вызванной ВИЧ, вирусом папилломы человека и т. д.

Системный кандидоз

  1. Инфекция мочевыводящих путей.
  2. Кандидоз кишечника.
  3. Легочный кандидоз.
  4. Эндокардит.
  5. Менингит.
  6. Септицемия.

Лабораторная диагностика

Прямая микроскопия

  1. Образцы, взятые с поражений кожи, ногтей или слизистых оболочек, могут быть окрашены по Граму. Грамположительные почкующиеся дрожжи подтвердят присутствие Candida.
  2. Кандида присутствует в коже человека, поэтому наличие большого количества клеток подтверждает наличие инфекции.
  3. Присутствие псевдогифов указывает на инвазию кандиды в ткани.

Идентификация

C. albicans обладает некоторыми специфическими характеристиками, которые важны для того, чтобы отличить его от других видов Candida. Чтобы понять разницу, необходимо выполнить следующие тесты.

  1. Зародыши Труба Тест: кандидоз изолированы от образца должны быть привиты в сыворотке крови человека при 37 0 С в течение двух часов. Наличие зародышевой трубки подтверждает присутствие Candida albicans.
  2. Хламидоспоры: изолированные образцы Candida необходимо изолировать в агаре с кукурузной мукой. Присутствие хламидий под микроскопом подтверждает, что образец является Candida albicans.
  3. Тест на ферментацию углеводов и усвоение углеводов.

Серология

Для серологических исследований используется проба преципитации с углеводным экстрактом кандида. Для C. albicans доступны тесты на преципитины в сыворотке, например, CIEP.

Обнаружение антигена

ELISA используется для определения специфических антигенов Candida albicans.

Кожный тест

Клеточный иммунитет помогает идентифицировать инфекцию, также можно понять интенсивность инфекции.

Лечение

  1. Устранение предрасполагающих факторов.
  2. Местное применение нистатина или имидазола может помочь уменьшить поверхностные инфекции.
  3. Амфотерицин B вместе с 5-фторцитозином можно использовать при системной инфекции.

Если вы нашли ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter.


Ответить

Почта не будет опубликована.