Оппортунистические микозы относятся к инфекциям, вызываемым грибками у хозяев с ослабленным иммунитетом. Грибы, вызывающие инфекцию, называются условно-патогенными грибами. Причины этой заболеваемости включают чрезмерное использование антибиотиков, кортикостероидов и иммунодепрессантов.
Кандидоз — это инфекция кожи, слизистой оболочки и внутренних органов. Основным возбудителем инфекции является Candida albicans (80–90% случаев). Candida albicans обычно обнаруживается в коже, желудочно-кишечном тракте, полости рта и влагалище.
Морфология
C. albicans — это дрожжевые клетки сферической формы. Уникальной характеристикой C. albicans является присутствие псевдогиф как в культурах, так и в тканях. Псевдогифа представляет собой удлиненные нитчатые клетки, соединенные встык, и имеет сходство с гифой гриба.
Виды Candida
Важными видами Candida, обнаруженными в организме человека, являются (кроме C. albicans):
- С. stellatoidea.
- С. тропический.
- C. krusei.
- C. galbrata.
- С. парапсилоз.
Патогенез
Кандидоз относится к оппортунистической эндогенной инфекции. Есть несколько факторов, непосредственно связанных с инфекцией, таких как диабет, иммунодефицит, злокачественные новообразования, чрезмерное использование антибиотиков, иммунодепрессантов и внутривенных катетеров. Candida вызывает различные типы поражений, например:
Кожно-слизистые поражения
- Оральная молочница.
- Вульвовагинит.
- Баланит.
- Конъюнктивит.
- Кератит.
Инфекции кожи и ногтей
- Кожа: инфекции подмышечных впадин, паха, промежности и субмаммарных складок, где кожа мацерирована потом, салфеточный дерматит у младенцев.
- Ноготь: инфекции пальцевых перепонок, ногтевых складок и ногтей. Также наблюдаются паронихия и онихия.
Хронический кожно-слизистый кандидоз
Это физическое состояние, возникшее из-за иммунного расстройства Т-клеток. Хроническая инфекция Candida является основной характеристикой этого состояния. Инфекция поражает слизистую оболочку, кожу и ногти и остается только в этих областях. Состояние связано с вирусной инфекцией, вызванной ВИЧ, вирусом папилломы человека и т. д.
Системный кандидоз
- Инфекция мочевыводящих путей.
- Кандидоз кишечника.
- Легочный кандидоз.
- Эндокардит.
- Менингит.
- Септицемия.
Лабораторная диагностика
Прямая микроскопия
- Образцы, взятые с поражений кожи, ногтей или слизистых оболочек, могут быть окрашены по Граму. Грамположительные почкующиеся дрожжи подтвердят присутствие Candida.
- Кандида присутствует в коже человека, поэтому наличие большого количества клеток подтверждает наличие инфекции.
- Присутствие псевдогифов указывает на инвазию кандиды в ткани.
Идентификация
C. albicans обладает некоторыми специфическими характеристиками, которые важны для того, чтобы отличить его от других видов Candida. Чтобы понять разницу, необходимо выполнить следующие тесты.
- Зародыши Труба Тест: кандидоз изолированы от образца должны быть привиты в сыворотке крови человека при 37 0 С в течение двух часов. Наличие зародышевой трубки подтверждает присутствие Candida albicans.
- Хламидоспоры: изолированные образцы Candida необходимо изолировать в агаре с кукурузной мукой. Присутствие хламидий под микроскопом подтверждает, что образец является Candida albicans.
- Тест на ферментацию углеводов и усвоение углеводов.
Серология
Для серологических исследований используется проба преципитации с углеводным экстрактом кандида. Для C. albicans доступны тесты на преципитины в сыворотке, например, CIEP.
Обнаружение антигена
ELISA используется для определения специфических антигенов Candida albicans.
Кожный тест
Клеточный иммунитет помогает идентифицировать инфекцию, также можно понять интенсивность инфекции.
Лечение
- Устранение предрасполагающих факторов.
- Местное применение нистатина или имидазола может помочь уменьшить поверхностные инфекции.
- Амфотерицин B вместе с 5-фторцитозином можно использовать при системной инфекции.