Содержание
Боль в лопатке и вокруг нее — обычно является ортопедической проблемой. Однако бывают моменты, когда это может быть связано с раком молочной железы.
Боли в лопатке могут быть результатом лечения рака молочной железы или, в редких случаях, показателем того, что рак распространился из груди на другие области тела.
Исследования показывают, что 35% людей, которые лечились от рака молочной железы, после этого имеют умеренную боль в плечах. Боль после лечения может ограничить способность поднимать руки, привести к потере мышечной силы и затруднить выполнение работы.
Как проявляется боль в лопатке при раке молочной железы?
Тип боли, которую вы чувствуете, обычно зависит от того, что ее вызывает. У некоторых людей болит плечо из-за повреждения нерва в результате лучевой терапии или удаления люмпэктомии, мастэктомии или лимфатических узлов.
При невропатической боли, вы можете почувствовать прострел или ощущение жжения. Некоторые люди описывают дискомфорт как сильное покалывание или чувство зуда.
Вы также можете испытывать острую боль, при попытке переместить руки вверх или вниз. Эта боль может сопровождаться отеком, скованностью или онемением.
Если боль вызвана раком, который распространился (метастазировал), это может показаться глубокой болью в суставах или костях.
Почему у людей с раком молочной железы болят лопатки?
Плечо — это сложная, взаимосвязанная группа костей, мышц, связок, сухожилий, нервов и кровеносных сосудов. Эти структуры работают вместе, чтобы выровнять осанку и помочь двигать руками.
Лопатка выполняет важные функции, а именно:
- Служит креплением для нескольких мышц и связок.
- Движется в нескольких направлениях по мере использования рук, обеспечивая стабильность и гибкость.
Лечение рака может повлиять на лопатку и многие другие структуры в верхней части спины. Некоторые методы лечения рака изменяют размер связок мышц, что может сделать движение плеча болезненным. Эти изменения также могут сделать травму плеча более вероятной.
Другие методы лечения повреждают нервы вокруг лопатки, вызывая длительную боль в плечах, руках и ногах.
Иногда боль в лопатках вызвана самим раком. Такая боль может быть рядом с лопаткой, в плечевом суставе или верхней части спины.
Может ли боль в лопатке быть симптомом рака молочной железы?
Боль не является распространенным симптомом рака молочной железы. Однако метастазирующийся рак молочной железы (распространяющий на другие части тела), иногда может вызывать боль в лопатках.
Одно из наиболее распространенных мест метастазов рака молочной железы находится в костях. Боль может быть связана с самим раком или переломами, которые происходят, когда кости ослабевают.
Рак мочевого пузыря, предстательной железы, щитовидной железы, матки, легких и почек также может распространиться на кости. Рак легких и почек распространяется на плечевой сустав и лопатку.
Также возможно, что боль в районе правого плеча может быть признаком того, что рак молочной железы распространился на печень, потому что некоторые нервные окончания вокруг печени находятся от тех же нервов, которые прикрепляются рядом с правой лопаткой.
Может ли появится боль в лопатке после лечения рака молочной железы?
Если у вас была химиотерапия, лучевая терапия или операция, у вас может быть боль в лопате из-за этих процедур.
Послеоперационная боль
Операция по раку молочной железы часто включает в себя одну или несколько из следующих хирургических процедур:
- люмэктомия;
- мастэктомия;
- удаление лимфатических узлов;
- вставка или удаление дренажей.
Если вы перенесли какую-либо из этих операций, у вас, скорее всего, будет какая-то боль во время выздоровления.
Чем более обширной была операция, тем хуже боли в руке и плечах. Например, у людей, перенесших операцию на груди, обычно меньше боли в плечах и руках, чем у людей, перенесших операцию на груди наряду с вскрытием подмышечных лимфатических узлов.
Боль после операции по раку молочной железы может длиться некоторое время. Хотя она может уменьшаться по мере выздоровления, многие люди, пережившие рак молочной железы, сообщают о боли в области плеча спустя годы.
Радиационный фиброз
Лучевая терапия нацелена на ДНК в раковых клетках, разрушая их способность делиться и расти.
К сожалению, радиация также влияет на другие здоровые ткани. Хотя эти ткани часто могут восстанавливаться, новые ткани могут быть толще и волокнистее, чем до лечения.
Радиация изменяет эластичность мышц в радиационном поле. Скованность мышц может способствовать боли.
В некоторых случаях лучевая терапия может привести к состоянию, называемым синдромом радиационного фиброза. Это происходит, когда коллагеновые волокна продолжают развиваться, и со временем становятся все более плотными.
Синдром радиационного фиброза может помешать органам работать должным образом и повлиять на качество жизни. Это может даже стать опасным для жизни. Если его диагностировать и лечить на ранней стадии, результаты, как правило, гораздо лучше.
Периферийная нейропатия
Иногда боли в плечах связаны с повреждением нервов, которое произошло во время лечения рака.
Хирургия, химиотерапия и лучевое излучение — все это может нанести длительное повреждение нервов в обработанной области. Результатом может быть боль, покалывание, жжение или зуд в плечах, руках и ногах. Это также может привести к онемению или потере чувств в руках и ногах.
Некоторые химиотерапевтические препараты могут вызвать нервное заболевание, называемое периферической невропатией, вызванной химиотерапией. Она может затруднить выполнение простых задач, таких как письмо и ходьба. Это также может привести к более серьезным проблемам со здоровьем, поэтому важно поговорить с врачом.
Лечение
Для уменьшения боли в плечах после лечения рака молочной железы понадобиться время, терпение и поддержка.
Мануальная терапия
Мануальная терапия — это вид физиотерапии, в которой физиотерапевт оказывает практическое лечение. Это особенно эффективно помогает слить жидкость, которая может накапливаться в руке (лимфедеме), а также в суставах и тканях.
Мануальная терапия помогает уменьшить боль и увеличить диапазон движений.
Терапевтические упражнения
Активные терапевтические упражнения могут помочь в восстановлении. Лучшие результаты видны, когда люди начинают физиотерапию примерно через 28-42 дня после операции, как только риск повреждения дренажных точек пройдет.
Необходимо начать этот вид лечения медленно и мягко. Хороший физиотерапевт может провести вас через правильные упражнения и убедиться, что вы правильно двигаете лопаткой с хорошей осанкой.
Массаж
После того, как раны заживут, массаж может помочь облегчить боль и повысить гибкость.
30 минут целенаправленного (грудного и плечевого) массажа два раза в неделю в течение 8 недель снижает интенсивность боли и увеличивает диапазон движений.
Лекарства
Если безрецептурных лекарств недостаточно для управления болью, врач может назначить опиоидные обезболивающие препараты или кортикостероиды.