Содержание
Анемия — это заболевание, при котором в крови содержится мало эритроцитов.
Пернициозная анемия является причиной дефицита витамина B-12. Это вещество необходимо для поглощения витамина B-12 в тонкой кишке. Витамин B-12 является необходимым питательным веществом, которое помогает обеспечить правильное производство красных кровяных клеток и функционирование в организме.
Пернициозная анемия является редким состоянием, распространенность которого составляет 0,1 процента среди населения в целом и 1,9 процента среди людей старше 60 лет.
Этот тип анемии называют «пагубным», потому что когда-то он считался смертельной болезнью. Это было связано с отсутствием доступного лечения.
Сегодня, однако, болезнь относительно легко поддается лечению инъекциями витамина B-12 или, возможно, даже пероральными добавками. Однако, если не лечить, дефицит витамина B-12 по любой причине может привести к серьезным осложнениям.
Симптомы
Прогрессирование пернициозной анемии обычно происходит медленно. Может быть трудно распознать симптомы, потому что человек привык чувствовать себя плохо.
Общие симптомы включают в себя:
- усталость;
- слабость;
- головные боли;
- боль в груди;
- потеря веса;
- бледная кожа.
В более тяжелых или длительных случаях дефицита витамина B-12, в том числе вследствие пернициозной анемии, у людей могут быть неврологические симптомы. Они могут включать в себя:
- неустойчивая походка;
- периферическая невропатия — онемение рук и ног;
- мышечная слабость;
- депрессия;
- потеря памяти;
- слабоумие.
Другие симптомы дефицита витамина B-12, в том числе вследствие пернициозной анемии, включают:
- тошнота и рвота;
- спутанность сознания;
- запор;
- потеря аппетита;
- изжога.
Что вызывает дефицит витамина B-12?
Недостаток витамина В-12 в рационе
Люди с анемией имеют низкий уровень эритроцитов. Витамин B-12 играет роль в создании эритроцитов, поэтому организм требует адекватного потребления витамина B-12. Витамин B-12 содержится в:
- мясо;
- домашняя птица;
- моллюск;
- яйца;
- молочные продукты;
- обогащенные соевое, ореховое и рисовое молоко;
- пищевые добавки.
Недостаток внутреннего фактора в организме
Организму также необходим тип белка, называемый внутренним фактором, для поглощения витамина B-12. Это белок, продуцируемый париетальными клетками желудка.
После того, как вы принимаете витамин B-12, он попадает в ваш желудок, где внутренний фактор связывается с ним.
В большинстве случаев пернициознной анемии иммунная система организма атакует и разрушает клетки, известные как париетальные клетки, которые производят внутренний фактор в желудке.
Важно! Если эти клетки разрушаются, желудок не может вырабатывать, а тонкая кишка не может поглощать витамин B-12 из рациона, в том числе из продуктов, подобных перечисленным выше.
Заболевания тонкой кишки
Заболевания в тонкой кишке могут вызвать дефицит витамина B-12. Они могут включать в себя целиакия, болезнь Крона или ВИЧ.
Если хирургическим путем удаляется часть подвздошной кишки тонкой кишки, может также возникнуть дефицит витамина B-12.
Разрушение в пределах нормальной флоры бактерий тонкой кишки также может привести к дефициту витамина B-12. Антибиотики могут вызвать дефицит бактерий, необходимых для поддержания правильной кишечной абсорбции.
У других людей может быть слишком много бактерий тонкого кишечника, которые вызывают мальабсорбцию, а также дефицит витамина B-12.
Факторы риска
Некоторые люди более склонны к развитию пернициозная анемии, чем другие. Факторы риска включают в себя:
- семейная история болезни;
- сахарный диабет 1 типа, аутоиммунное заболевание или определенные кишечные заболевания, такие как болезнь Крона;
- после удаления части желудка;
- возраст 60 лет или старше.
Риск развития пернициозной анемии также увеличивается с возрастом.
Диагностика
Врач обычно должен сделать несколько тестов, чтобы диагностировать наличие анемии. Это включает:
- Полный анализ крови. Этот тест может выявить анемию в целом, проверяя уровень гемоглобина и гематокрита.
- Уровень витамина В-12. Если в качестве причины анемии подозревается дефицит витамина B-12, врач может оценить уровень витамина B-12 с помощью этого анализа крови. Уровень ниже нормального указывает на дефицит.
- Внутренний фактор и антитела париетальных клеток. Кровь проверяется на наличие антител против теменных клеток желудка.
В здоровой иммунной системе антитела отвечают за обнаружение бактерий или вирусов. Затем они отмечают вторжение микробов для уничтожения.
При аутоиммунном заболевании, таком как пернициозная анемия, иммунная система организма перестает различать больные и здоровые ткани. В этом случае аутоантитела разрушают клетки желудка.
Лечение
Лечение пернициозной анемии состоит из двух частей. Врач будет лечить любой существующий дефицит витамина B-12.
Лечение пернициозной анемии обычно состоит из:
- инъекции витамина B-12;
- следить за уровнем витамина B-12 в крови в течение курса терапии;
- внося соответствующие коррективы в дозировку витамина B-12.
Инъекции витамина B-12 можно делать ежедневно или еженедельно, пока уровень B-12 не вернется к норме (или приблизится к норме). В течение первых нескольких недель лечения врач может рекомендовать ограничение физической активности.
После того, как уровень витамина В-12 станет нормальным, вам может понадобиться делать укол только один раз в месяц. Вы можете сами сделать уколы или попросить кого-нибудь.
После того, как уровень B-12 станет нормальным, врач может порекомендовать вам принимать пероральные дозы добавок B-12 вместо инъекций.
Осложнения
Опасным потенциальным осложнением является рак желудка. Врач будет следить за симптомами рака при регулярных посещениях и посредством визуализации и биопсии.
Другие возможные осложнения пернициозной анемии включают в себя:
- повреждение периферических нервов;
- проблемы с пищеварительным трактом;
- проблемы с памятью, спутанность сознания или другие неврологические симптомы;
- проблемы с сердцем.
Эти осложнения чаще всего связаны с длительной пернициозной анемией. Они могут быть постоянными.
Прогноз
Многие люди с пернициознной анемией нуждаются в пожизненном лечении и наблюдении. Это может помочь предотвратить долговременное повреждение различных систем организма.
Поговорите с врачом, если вы думаете, что у вас могут быть симптомы пернициозной анемии. Ранняя диагностика, лечение и тщательный мониторинг важны для предотвращения любых будущих проблем.