Пернициозная анемия: причины, симптомы и лечение



Расскажите об этой статье

Анемия — это заболевание, при котором в крови содержится мало эритроцитов.

Пернициозная анемия является причиной дефицита витамина B-12. Это вещество необходимо для поглощения витамина B-12 в тонкой кишке. Витамин B-12 является необходимым питательным веществом, которое помогает обеспечить правильное производство красных кровяных клеток и функционирование в организме.

Пернициозная анемия является редким состоянием, распространенность которого составляет 0,1 процента среди населения в целом и 1,9 процента среди людей старше 60 лет.

Этот тип анемии называют «пагубным», потому что когда-то он считался смертельной болезнью. Это было связано с отсутствием доступного лечения.

Сегодня, однако, болезнь относительно легко поддается лечению инъекциями витамина B-12 или, возможно, даже пероральными добавками. Однако, если не лечить, дефицит витамина B-12 по любой причине может привести к серьезным осложнениям.

Симптомы

Прогрессирование пернициозной анемии обычно происходит медленно. Может быть трудно распознать симптомы, потому что человек привык чувствовать себя плохо.

Общие симптомы включают в себя:

  • усталость;
  • слабость;
  • головные боли;
  • боль в груди;
  • потеря веса;
  • бледная кожа.

В более тяжелых или длительных случаях дефицита витамина B-12, в том числе вследствие пернициозной анемии, у людей могут быть неврологические симптомы. Они могут включать в себя:

  • неустойчивая походка;
  • периферическая невропатия — онемение рук и ног;
  • мышечная слабость;
  • депрессия;
  • потеря памяти;
  • слабоумие.

Другие симптомы дефицита витамина B-12, в том числе вследствие пернициозной анемии, включают:

  • тошнота и рвота;
  • спутанность сознания;
  • запор;
  • потеря аппетита;
  • изжога.

Что вызывает дефицит витамина B-12?

Недостаток витамина В-12 в рационе

Люди с анемией имеют низкий уровень эритроцитов. Витамин B-12 играет роль в создании эритроцитов, поэтому организм требует адекватного потребления витамина B-12. Витамин B-12 содержится в:

  • мясо;
  • домашняя птица;
  • моллюск;
  • яйца;
  • молочные продукты;
  • обогащенные соевое, ореховое и рисовое молоко;
  • пищевые добавки.

Недостаток внутреннего фактора в организме

Организму также необходим тип белка, называемый внутренним фактором, для поглощения витамина B-12. Это белок, продуцируемый париетальными клетками желудка.

После того, как вы принимаете витамин B-12, он попадает в ваш желудок, где внутренний фактор связывается с ним. 

В большинстве случаев пернициознной анемии иммунная система организма атакует и разрушает клетки, известные как париетальные клетки, которые производят внутренний фактор в желудке.

Важно! Если эти клетки разрушаются, желудок не может вырабатывать, а тонкая кишка не может поглощать витамин B-12 из рациона, в том числе из продуктов, подобных перечисленным выше.

Заболевания тонкой кишки

Заболевания в тонкой кишке могут вызвать дефицит витамина B-12. Они могут включать в себя целиакия, болезнь Крона или ВИЧ.

Если хирургическим путем удаляется часть подвздошной кишки тонкой кишки, может также возникнуть дефицит витамина B-12.

Разрушение в пределах нормальной флоры бактерий тонкой кишки также может привести к дефициту витамина B-12. Антибиотики могут вызвать дефицит бактерий, необходимых для поддержания правильной кишечной абсорбции.

У других людей может быть слишком много бактерий тонкого кишечника, которые вызывают мальабсорбцию, а также дефицит витамина B-12.

Факторы риска

Некоторые люди более склонны к развитию пернициозная анемии, чем другие. Факторы риска включают в себя:

  • семейная история болезни;
  • сахарный диабет 1 типа, аутоиммунное заболевание или определенные кишечные заболевания, такие как болезнь Крона;
  • после удаления части желудка;
  • возраст 60 лет или старше.

Риск развития пернициозной анемии также увеличивается с возрастом.

Диагностика

Врач обычно должен сделать несколько тестов, чтобы диагностировать наличие анемии. Это включает:

  1. Полный анализ крови. Этот тест может выявить анемию в целом, проверяя уровень гемоглобина и гематокрита.
  2. Уровень витамина В-12. Если в качестве причины анемии подозревается дефицит витамина B-12, врач может оценить уровень витамина B-12 с помощью этого анализа крови. Уровень ниже нормального указывает на дефицит.
  3. Внутренний фактор и антитела париетальных клеток. Кровь проверяется на наличие антител против теменных клеток желудка.

В здоровой иммунной системе антитела отвечают за обнаружение бактерий или вирусов. Затем они отмечают вторжение микробов для уничтожения.

При аутоиммунном заболевании, таком как пернициозная анемия, иммунная система организма перестает различать больные и здоровые ткани. В этом случае аутоантитела разрушают клетки желудка.

Лечение

Лечение пернициозной анемии состоит из двух частей. Врач будет лечить любой существующий дефицит витамина B-12.

Лечение пернициозной анемии обычно состоит из:

  • инъекции витамина B-12;
  • следить за уровнем витамина B-12 в крови в течение курса терапии;
  • внося соответствующие коррективы в дозировку витамина B-12.

Инъекции витамина B-12 можно делать ежедневно или еженедельно, пока уровень B-12 не вернется к норме (или приблизится к норме). В течение первых нескольких недель лечения врач может рекомендовать ограничение физической активности.

После того, как уровень витамина В-12 станет нормальным, вам может понадобиться делать укол только один раз в месяц. Вы можете сами сделать уколы или попросить кого-нибудь.

После того, как уровень B-12 станет нормальным, врач может порекомендовать вам принимать пероральные дозы добавок B-12 вместо инъекций.

Осложнения

Опасным потенциальным осложнением является рак желудка. Врач будет следить за симптомами рака при регулярных посещениях и посредством визуализации и биопсии.

Другие возможные осложнения пернициозной анемии включают в себя:

  • повреждение периферических нервов;
  • проблемы с пищеварительным трактом;
  • проблемы с памятью, спутанность сознания или другие неврологические симптомы;
  • проблемы с сердцем.

Эти осложнения чаще всего связаны с длительной пернициозной анемией. Они могут быть постоянными.

Прогноз

Многие люди с пернициознной анемией нуждаются в пожизненном лечении и наблюдении. Это может помочь предотвратить долговременное повреждение различных систем организма.

Поговорите с врачом, если вы думаете, что у вас могут быть симптомы пернициозной анемии. Ранняя диагностика, лечение и тщательный мониторинг важны для предотвращения любых будущих проблем.

Ответить

Почта не будет опубликована.