Познание мира

Основной характеристикой шизоаффективного расстройства является то, что наряду с симптомами расстройства настроения присутствуют симптомы шизофрении (например, слуховые галлюцинации, спутанный разговор и эпизоды сильной депрессии). Но рекомендации по этому заболеванию со временем изменились. В большинстве случаев изменения происходят из-за изменений в диагностике шизофрении и аффективным расстройствам.

Но даже несмотря на все эти изменения в диагностике, это все же лучший диагноз для пациентов, которые могут получить неправильный вид лечения, если их врач посчитал это просто шизофренией или просто расстройством настроения.

История шизоаффективного расстройства

Джордж Х. Кирби в 1913 году и Август Хох в 1921 году описали пациентов с симптомами, смешанными между шизофренией и аффективными расстройствами. Поскольку ни у одному пациенту не становилось хуже, как с «деменцией прекокса», Кирби и Хох включили их в группу маниакально-депрессивных психозов, с которыми столкнулся Эмиль Крепелин.

В 1933 году Джейкоб Касанин ввел термин «шизоаффективное расстройство» для обозначения расстройства с симптомами шизофрении и симптомами расстройства настроения. Он также заметил, что обычно люди с этим расстройством очень внезапно начинают испытывать симптомы, в подростковом возрасте.

Важно! Но эти люди обычно могли хорошо участвовать в своей жизни, и большую часть времени был определенный стрессовый фактор, который появлялся прямо перед их симптомами.

Около 1970 года две вещи привели к изменению взглядов людей на шизоаффективное расстройство. Это привело к тому, что они перестали воспринимать это как форму шизофрении и стали воспринимать это как расстройство настроения. Первое, что изменило их мнение, было то, что литий был столь же эффективен для людей с биполярным расстройством.

И второе — совместное исследование, проведенное в США и Великобритании, которое показало, что единственная причина, по которой у них была разница в количестве пациентов, помеченных как шизофреники, в США и Великобритании, заключалась в предвзятости. В основном, врачи в США уделяют больше внимания наличию психотических симптомов при диагностировании шизофрении. 

Диагностика шизоаффективного расстройства

Как мы уже говорили, концепция шизоаффективного расстройства включает диагностические аспекты как шизофрении, так и расстройств настроения. Таким образом, это означает, что пути развития этого расстройства отражают то, как развивались и другие два расстройства, о которых мы говорили. 

Главное, что должно проявляться в этом расстройстве — это то, что он пережил серьезный депрессивный или маниакальный эпизод(они «полны» энергии, много не спят, строят огромные планы, тратят много денег и т. д.) одновременно с наличием у них симптомов активной стадии шизофрении (бред, галлюцинации и т. д.).

Важно! Симптомы расстройства настроения также должны проявляться как основная часть активной или остаточной стадии их психотических эпизодов.

Симптом человека должен показать, чтобы диагностировать шизоаффективное расстройство

A. Постоянный период болезни, когда  в какой-то момент развивается депрессивный, маниакальный или смешанный эпизод. В то же время они также должны показывать симптомы критерия А для шизофрении. 

B. В течение того же периода болезни у них  должны были быть бредовые идеи или галлюцинации в течение по крайней мере 2 недель без сильных аффективных симптомов.

C. Симптомы, которые соответствуют критериям смены настроения, длятся в течение большей части времени, когда присутствуют активные и остаточные стадии заболевания. 

Как проявляется шизоаффективное расстройство?

Признаки и симптомы этого расстройства такие же, как шизофрения, маниакальные эпизоды и депрессивные расстройства. Но симптомы шизофрении или расстройства настроения могут появляться одновременно.

Это может прогрессировать по-разному. Таким образом, могут быть циклы, когда человеку становится лучше, а затем хуже с его симптомами, прежде чем они совершают явный спад. Многие исследователи и врачи задавались вопросом о психотических симптомах, которые не совпадают с настроением. Это означает, что психотический период (галлюцинации или бред)  не соответствует настроению пациента. 

Важно! В общем, когда такие симптомы проявляются при расстройстве настроения, это обычно означает, что человеку поставлен неправильный диагноз.

Симптомы шизоаффективного расстройства

Как мы уже говорили ранее, симптомы этого расстройства такие же, как депрессия, мания и шизофрения:

Симптомы депрессии

• увеличение веса или потеря веса;
• плохой аппетит;
• недостаток энергии;
• потеря интереса к приятным занятиям;
• чувство безнадежности или бесполезности;
• вина;
• сна слишком мало или слишком много;
• неспособность думать или концентрироваться;
• мысли о смерти и самоубийстве.

Симптомы мании

• мало сна.
• завышенная самооценка;
• легко отвлекается;
• увеличение социальной, рабочей или сексуальной активности;
• опасное и саморазрушительное поведение;
• говорит быстро.

Симптомы шизофрении

• галлюцинации;
• бред;
• беспорядочные мысли;
• странное или необычное поведение;
• медленное движение или нет движения;
• недостаток мотивации;
• проблемы с речью.

Влияет ли злоупотребление психоактивными веществами на шизоаффективное расстройство?

Трудно доказать четкую связь между приемом наркотиков и развитием психотических расстройств. Но есть доказательства, конкретно связанные с употреблением марихуаны. Чем больше человек потребляет каннабиса, тем больше вероятность, что будует развиваться психотическое расстройство. Факторы риска выше, если человек потребляет его в подростковом возрасте. 

Важно! Исследование, проведенное в Йельском университете в 2009 году, показало, что  каннабиноиды усиливают симптомы психотического расстройства и могут привести к рецидивам. Двумя частями каннабиса, которые вызывают эти эффекты, являются тетрагидроканнабинол (ТГК) и каннабидиол (КБД).

Кроме того, около половины людей с шизоаффективными расстройствами чрезмерно употребляют наркотики или алкоголь. Есть также доказательства того, что злоупотребление алкоголем может привести к развитию психотического расстройства.

Прием амфетаминов и кокаина также может привести к психотическим эпизодам. Люди, страдающие шизоаффективным расстройством, потребляют больше никотина, чем обычные люди.

Отношение к шизоаффективному расстройству

Основными способами лечения этого расстройства является госпитализация, прием лекарств и психосоциальное лечение. Основные принципы лечения этих расстройств с помощью лекарств говорят о том, что вы должны использовать те же правила, что и при приеме антидепрессантов и антиманиакальных препаратов. Вы должны использовать антипсихотики, только если пациент нуждается в кратковременном облегчении. 

Важно! Если процедуры для улучшения их настроения не помогают контролировать их симптомы, это является причиной для применения антипсихотиков. Некоторыми примерами этого являются галоперидол и рисперидон.

Вещи, которые мы используем для лечения людей с биполярным типом шизоаффективного расстройства — это литий, карбамазепин, вальпроат или некоторые их комбинации. Люди с депрессивным видом шизоаффективного расстройства должны получать антидепрессанты и электросудорожную терапию. Вы должны всегда делать это, чтобы вы могли видеть, реагируют ли они на антидепрессивное лечение.

Как мы видим, это сложное расстройство, как для определения, так и для лечения. Но самое важное, о чем вам нужно знать, это то, что симптомы этого расстройства такие же, как шизофрения, маниакальные эпизоды и депрессивные расстройства. И это именно то, что делает его таким сложным.