Познание мира

Аменорея — это медицинский термин, обозначающий отсутствие менструального цикла. Аменорея не является заболеванием, но в некоторых случаях может быть симптомом другого заболевания. Это может произойти у здоровых женщин, при беременности, кормлении грудью или при приёме определенных противозачаточных средств.

Признаки и симптомы аменореи

Врачи делят аменорею на два типа. Первичная аменорея относится к заболеванию у девочек, у которых никогда не было менструации в возрасте 16, а иногда и 14 лет.

Вторичная аменорея обычно относится к трём месяцам пропущенных месячных, а иногда и меньше у женщин, у которых ранее был нормальный цикл.

Отсутствие менструального цикла называется аменореей. Но в некоторых случаях это сопровождается другими симптомами, указывающими на основное заболевание. Например, у женщин могут быть избыточные волосы на лице, головные боли, выпадение волос, изменения зрения или другие симптомы в дополнение к отсутствию менструации. В этом случае особенно важно проконсультироваться с врачом.

Причины и факторы риска аменореи

Аменорея естественным образом возникает, когда женщина беременна или кормит грудью. Женщины, которые принимают определенные противозачаточные средства или вступили в перименопаузу за годы до прекращения менструации, также могут испытывать отсутствие менструального цикла.

У других женщин аменорея является признаком нарушения гормональной системы в организме. Это может быть связано с определенным поведением, например чрезмерной физической нагрузкой, расстройством пищевого поведения или значительным стрессом. Обычно, когда поведение меняется на противоположное, менструальный цикл возвращается. 

Использование (или злоупотребление) некоторыми лекарствами, включая нейролептики или лекарства для лечения определенных видов рака, также может на время остановить менструацию.

Иногда дисфункция возникает по другим причинам. Гормональные проблемы могут остановить менструацию у ранее нормальной женщины или могут быть причиной первичной аменореи, когда менструальный цикл еще не начался.

Общие гормональные проблемы, вызывающие аменорею, включают:

1. Эндокринные расстройства, особенно синдром поликистозных яичников.
2. Дисфункция или опухоли различных гормональных желез, таких как гипоталамус, гипофиз или щитовидная железа.
3. Первичная недостаточность яичников (также называемая преждевременной недостаточностью яичников).

Иногда первичная аменорея возникает в результате врожденной анатомической аномалии репродуктивной системы или генетического заболевания.

Диагностика

Диагноз аменореи начинается с того, что вы отвечаете на вопросы врача, в том числе о вашей истории болезни, привычках в еде и физических упражнениях, а также о любых лекарствах или добавках, которые вы можете принимать. 

Необходимо рассказать о своем менструальном цикле, в том числе о том, сколько времени прошло с момента последней менструации. Вот почему для всех женщин разумно регулярно отслеживать свой цикл, используя календарь или приложение для отслеживания периода, разработанное специально для этой цели.

Вам также будет проведен осмотр органов малого таза на предмет физических дефектов. При подозрении на врожденные дефекты у подростка с первичной аменореей может быть выполнено ультразвуковое исследование органов малого таза.

Проводятся анализы крови, тест на беременность, а также тесты, которые измеряют различные гормоны, такие как эстрадиол, фолликулостимулирующий гормон (ФСГ), лютенизирующий гормон (ЛГ), гормоны щитовидной железы и другие. 

Если эти тесты не раскрывают причину аменореи, можно назначить компьютерную томографию головы или МРТ для поиска опухоли. 

Продолжительность аменореи

После выявления и лечения причины аменореи менструальный цикл должен вернуться.

Иногда требуется устранить некоторые причины самостоятельно, например чрезмерные физические нагрузки или переживание слишком большого стресса.

Противозачаточные средства также могут вызвать аменорею. Это не опасно, и месячные обычно возвращаются примерно через три месяца после того, как вы перестанете принимать или использовать их.

Варианты лечения и лекарства от аменореи

Поскольку причиной аменореи может быть множество различных заболеваний, лечение зависит от причины. Это варьируется от лекарств, изменений образа жизни, а иногда и хирургического вмешательства.

Варианты лекарств

1. Для возобновления менструального цикла часто назначают противозачаточные таблетки или другие виды гормональных препаратов.
2. В зависимости от цели лечения может использоваться терапия кломифенцитратом или другим лекарством, если установлено, что причиной аменореи является СПКЯ.
3. Заместительная терапия эстрогенами может быть назначена женщинам с диагнозом первичной недостаточности яичников.
4. Лекарства, предназначенные для уменьшения некоторых опухолей.
5. Также могут быть прописаны другие лекарства в зависимости от заболевания, которое, по мнению врача, вызывает у вас проблемы с менструальным циклом.

Хирургические варианты

Операция по поводу аменореи встречается редко, но может быть рекомендована в определенных ситуациях.

1. Рубцевание матки. Удаление рубцовой ткани в результате кесарева сечения, предшествующей медицинской процедуры, эндометриоза или другого состояния может быть полезным при лечении аменореи.
2. Иногда требуется хирургическое вмешательство, чтобы уменьшить опухоль гипофиза, если лечение не помогло.

Альтернативные и дополнительные методы лечения

Когда факторы нездорового образа жизни вызывают аменорею, переход к более здоровому образу жизни может вернуть нормальный цикл.

1. Здоровая диета для женщин с избыточным или недостаточным весом может улучшить индекс массы тела и восстановить менструальный цикл.
2. Правильное количество упражнений полезно для женщин, которые интенсивно тренируются и теряют слишком много веса, в том числе для конкурентоспособных спортсменов и танцоров.
3. Снижение стресса — важный способ сохранить течение месячных. Оцените, какие аспекты вашей жизни вызывают у вас стресс, и подумайте, сможете ли вы их изменить.

Профилактика аменореи

Чтобы лучше регулировать менструальный цикл, поддерживайте здоровую массу тела и выполняйте надлежащее количество упражнений.

Если вы испытываете симптомы каких-либо состояний, которые, как известно, вызывают аменорею, вам следует сразу же обратиться к своему лечащему врачу, чтобы предотвратить обострение заболевания и длительный приступ аменореи.

Осложнения

Отсутствие менструации может не сигнализировать о проблеме со здоровьем. Однако отсутствие естественного объяснения может быть признаком того, что гормональная или репродуктивная система не работает должным образом. Риски аменореи различаются в зависимости от уровня эстрогена у женщины. Бесплодие или остеопороз могут возникать из-за низкого уровня эстрогена, в то время как рак эндометрия связана с высоким уровнем эстрогена.

Несколько основных заболеваний, включая аменорею, могут вызвать серьезные осложнения.

Незапланированная беременность может быть осложнением аменореи, если вы не будете осторожно использовать противозачаточные средства.

Связанные заболевания и причины аменореи

1. Анорексия.
2. Грудное вскармливание.
3. Булимия.
4. Опухоль гипоталамуса.
5. Бесплодие.
6. Резистентность к инсулину.
7. Метаболический синдром.
8. Остеопороз.
9. Перименопауза.
10. Беременность.
11. Первичная недостаточность яичников (также известная как преждевременная недостаточность яичников).
12. Опухоль гипофиза.
13. Синдром поликистозных яичников (СПКЯ).
14. Опухоль щитовидной железы.
15. Сахарный диабет 2 типа.