Содержание
Сустав — это анатомическая структура, которая обеспечивает соединение двух костей или между костью и хрящом. Когда мы думаем о суставах, на ум приходят суставы плеч или колен, диартроз (синовиальные суставы), которые соприкасаются между двумя костными структурами и допускают широкий диапазон движений по всем пространственным осям.
Однако не все элементы попадают в эту категорию. Из 360 суставов около 86 расположены в черепе, соединяя плоские кости с практически нулевой подвижностью. Суставов насчитывается: 66 в груди, 6 в горле, 32 в каждой руке и 31 в каждой ноге. Все они необходимы для поддержания формы и осанки человека.
К сожалению, суставы иногда могут выходить из строя по разным причинам, вызывая у пораженного человека большую или меньшую инвалидность. Не вдаваясь в подробности, Всемирная организация здравоохранения оценивает, что 1,710 миллиона человек во всем мире страдают по крайней мере от одного скелетно-мышечного заболевания, что делает эти состояния основной причиной всеобщей инвалидности.
Из более чем 150 нарушений опорно-двигательного аппарата, которые могут повлиять на людей, боль в пояснице является наиболее распространенной из всех. От неё страдают более 568 миллионов человек во всем мире, что делает её основной причиной профессиональной нетрудоспособности в 160 различных странах. Однако существует гораздо больше нарушений, которые могут влиять на походку и передвижение, и многие из них проявляются в виде боли в суставах.
Боль в суставах или артралгия в клинических условиях считаются симптомом, а не обычным заболеванием. Часто этот дискомфорт возникает из-за дисфункции внешних структур, таких как мышцы, сухожилия или связки.
Боль обычно возникает во время физических нагрузок и уменьшается во время отдыха или поддержания осанки. Большую чувствительность к боли в области сустава можно объяснить следующими механизмами:
- Периферическая сенсибилизация: она характеризуется усиленной реакцией ноцицепторов, рецепторов, которые улавливают и отправляют болевые стимулы в мозг. Это изменение вызывается промежуточными продуктами воспаления, такими как цитокины и простагландины.
- Центральная сенсибилизация: патологический процесс, поражающий центральную нервную систему (ЦНС) и заключающийся в снижении болевого порога.
Кроме того, боль в суставах может быть острой (преходящей) или хронической (с постоянным началом в течение месяцев или лет). Этот дискомфорт обычно локализуется в пораженном суставе (суставах), но иногда также можно заметить дискомфорт, связанный с ногой или руками. С другой стороны, боль приводит к ограничению моторики, хромоте, физическим затруднениям и потере силы как в краткосрочной, так и в долгосрочной перспективе.
Возможные причины боли в суставах
Как мы уже говорили, боль в суставах — это симптом и, следовательно, следствие основного процесса, более или менее серьезного. Вот некоторые клинические проявления, которые могут проявляться артралгией на разных уровнях.
Анкилозирующий спондилит
Анкилозирующий спондилит (АС) — хроническая форма артрита. Причина заболевания неизвестна, но генетика, по-видимому, играет существенную роль в его развитии: большинство заболевших (90%) имеют положительный лейкоцитарный антиген HLA-B27, связанный с различными патологиями аутоиммунного характера.
Это заболевание поражает почти 2% населения в некоторых странах с высоким уровнем дохода, и считается, что оно может быть связано с ошибочным иммунным ответом со стороны иммунной системы, особенно Т-лимфоцитов CD8.
Остеоартроз
Остеоартрит (ОА) — самое распространенное заболевание суставов в мире. С годами суставной хрящ изнашивается, в результате чего кости трутся друг о друга и со временем теряют свою функциональность. От 70 до 90% пациентов старше 75 лет имеют какие-либо признаки остеоартрита, так что это патология, полностью связанная со старением и возрастом.
Когда мы думаем о ревматизме, мы обычно имеем в виду остеоартрит: пожилой человек с опухшими крючковатыми руками, который плохо справляется с повседневными задачами. В любом случае следует отметить, что термин «ревматизм» на самом деле охватывает более 200 клинических состояний ревматической природы, все с общим износом суставов и / или сухожилий.
Ревматоидный артрит
Ревматоидный артрит можно спутать с остеоартритом, но этиология не та. В этом случае клетки аутоиммунной системы, начинают атаковать суставную ткань без какого-либо специфического биологического смысла, вероятно, из-за действия и первичной активации экзогенных триггеров (таких как вирусы или бактерии).
Это вызывает хронические воспалительные реакции (обычно в суставах рук и пальцев), которые постепенно повреждают связки, суставы и сухожилия в активном очаге иммунных клеток. Он проявляется в виде продолжительной утренней скованности, что является очень важным отличительным признаком для отличия ревматоидного артрита от остеоартрита.
Фибромиалгия
Хроническое заболевание, выходящее за рамки суставов, поскольку в этом случае также поражаются связки, мышцы и сухожилия. Интересно, что эта клиническая картина может проявляться очень похоже на боль в суставах, но проблема действительно сосредоточена в мышцах, а не в суставах.
Это гораздо более распространенное заболевание, чем кажется, поскольку от него страдают от 2 до 6% населения мира, особенно если мы говорим о женщинах. Фибромиалгия развивается хронически, и симптомы носят очень общий характер: усталость (90%), нарушения сна (80%), боль в одной или нескольких мышцах, суставах или связках (100%) и даже хроническая депрессия или беспокойство (25%). В этом случае особое внимание уделяется дискомфорту в мышцах.
Другие состояния, вызывающие боль в суставах
Многие состояния могут вызывать боль в суставах, помимо уже описанных. Например, бактерии из первичного источника инфекции могут иногда перемещаться в синовиальную жидкость сустава и прогрессировать в ней. Это явление известно как инфекционный артрит. У пациента наблюдается припухлость, невозможность пошевелить пораженным участком и даже жар и озноб.
С другой стороны, злокачественная опухоль также может угрожать структурам суставов, как в случае с синовиальной саркомой. Интересно, что этот тип злокачественных новообразований чаще встречается у детей и молодых людей, хотя он также может возникать у пожилых людей. Также существует вероятность того, что опухоль кости (остеосаркома) распространится на область сустава, что также вызовет боль в суставах.
Таким образом, боль в суставах многофакторна. Поскольку это симптом, а не болезнь, и причин может быть много, от рака до аутоиммунных патологий, инфекций, механических травм, нарушений обмена веществ и многих других.