Познание мира

Недержание мочи возникает, когда мочевой пузырь не опорожняется полностью при мочеиспускании. Небольшое количество оставшейся мочи вытекает позже, потому что мочевой пузырь переполняется.

Помимо недержания мочи, вы также можете испытать:

• проблемы с началом мочеиспускания и слабая струя после ее начала;
• регулярно встаёте ночью, чтобы помочиться;
• частые инфекции мочевыводящих путей.

Недержание мочи чаще всего встречается у пожилых людей. 

Что вызывает недержание мочи и кто подвержен риску

Основная причина недержания мочи — хроническая задержка мочи, что означает, что вы не можете опорожнить мочевой пузырь. Вам может потребоваться частое мочеиспускание, но возникают проблемы с началом мочеиспускания и полным опорожнением мочевого пузыря.

Хроническая задержка мочи чаще встречается у мужчин, чем у женщин. У мужчин это часто вызывается при доброкачественной гиперплазии предстательной железы, что означает простата увеличивается, но не раковая.

Простата расположена у основания уретры, трубки, по которой моча выводится из тела человека.

Когда простата увеличивается, она оказывает давление на уретру, что затрудняет мочеиспускание. Мочевой пузырь также может стать гиперактивным, из-за чего мужчина с увеличенным мочевым пузырем часто испытывает позывы к мочеиспусканию.

Со временем это может ослабить мышцу мочевого пузыря, что затруднит его полное опорожнение. Моча, остающаяся в мочевом пузыре, заставляет его слишком часто наполняться, и моча выходит наружу.

К другим причинам недержания мочи у мужчин и женщин относятся:

• камни или опухоли мочевого пузыря;
• состояния, которые влияют на нервы, такие как рассеянный склероз, диабет или травмы головного мозга;
• предыдущая операция на тазу;
• определенные лекарства.

Другие типы недержания мочи

Недержание мочи при переполнении — один из нескольких типов недержания мочи. У каждого разные причины и характеристики:

Недержание мочи при стрессе: это происходит, когда физическая активность, такая как прыжки, смех или кашель, вызывает утечку мочи.

Возможные причины — ослабление или повреждение мышц тазового дна, сфинктера уретры или того и другого. Обычно вы не чувствуете потребности в мочеиспускании до того, как произойдет утечка.

Женщины, родившие ребенка естественным путем, могут подвергаться риску этого типа недержания мочи, поскольку мышцы и нервы тазового дна могут быть повреждены во время родов.

Гиперактивный мочевой пузырь: это вызывает сильную внезапную потребность в мочеиспускании, даже если ваш мочевой пузырь не наполнен. Возможно, вы не успеете добраться до ванной вовремя.

Причина часто неизвестна, но чаще бывает у пожилых людей. В некоторых случаях это побочный эффект инфекций или определенных состояний, таких как болезнь Паркинсона или рассеянный склероз.

Смешанное недержание мочи: это означает, что у вас есть недержание при стрессе и позывах.

Этот тип обычно встречается у женщин с недержанием мочи. Это также происходит у мужчин, которым удалили простату или сделали операцию по поводу увеличенной простаты.

Рефлекторное недержание мочи: это вызвано повреждением нервов, которые не могут предупредить ваш мозг, когда ваш мочевой пузырь полон. Обычно это случается с людьми с тяжелыми неврологическими нарушениями в результате:

• травмы спинного мозга;
• рассеянный склероз;
• операция;
• лучевая терапия.

Функциональное недержание мочи: это происходит, когда проблема, не связанная с мочевыводящими путями, приводит к несчастному случаю.

В частности, вы не знаете, что вам нужно помочиться, не можете сообщить, что вам нужно пойти, или физически не можете вовремя добраться до туалета.

Функциональное недержание мочи может быть побочным эффектом:

• слабоумие;
• болезнь Альцгеймера;
• психическое заболевание;
• инвалидность;
• определенные лекарства.

Диагностика

Ваш врач может попросить вас вести дневник в течение недели или около того до вашего визита. Дневник мочевого пузыря может помочь вам найти закономерности и возможные причины недержания мочи. В течение нескольких дней записывайте:

• сколько вы пьете;
• когда вы мочитесь;
• количество мочи;
• было ли у вас желание помочиться;
• количество утечек, которые у вас были.

После обсуждения ваших симптомов ваш врач может провести диагностическое обследование, чтобы выяснить, какой у вас тип недержания:

1. Тест на кашель (или стресс-тест) включает в себя кашель, пока врач проверяет, не вытекает ли моча.
2. Анализ мочи выявить кровь или признаки инфекции в моче.
3. Обследование простаты проверяет увеличенную простату у мужчин.
4. Уродинамический тест показывает, сколько мочи может удержать ваш мочевой пузырь и может ли он полностью опорожниться.
5. Измерение остаточного количества мочи после мочеиспускания проверяет, сколько мочи осталось в мочевом пузыре после мочеиспускания. Если остается большое количество, это может означать, что у вас закупорка мочевыводящих путей или проблема с мышцами или нервами мочевого пузыря.

Врач также может порекомендовать дополнительные тесты, такие как УЗИ органов малого таза или цистоскопия.

Варианты лечения

В зависимости от ваших конкретных потребностей ваш план лечения может включать одно или несколько из следующего:

Поведенческий тренинг в домашних условиях

Поведенческий тренинг в домашних условиях может помочь вам научить мочевой пузырь контролировать утечки.

1. При тренировке мочевого пузыря вы ждете определенное время, чтобы помочиться после того, как почувствуете позыв к мочеиспусканию. 
2. Двойное мочеиспускание означает, что после мочеиспускания вы ждете несколько минут и снова пытаетесь помочиться. Это поможет приучить мочевой пузырь к полному опорожнению.
3. Попробуйте делать перерывы в туалет по расписанию, когда вы мочитесь каждые 2–4 часа, а не ждете, пока не почувствуете позыв уйти.
4. Упражнения для тазовых мышц (или Кегеля) включают в себя напряжение мышц, которые вы используете для остановки мочеиспускания. Напрягите на 5–10 секунд, а затем расслабьте на такое же время. Работайте до 10 повторений трижды в день.

Продукция и медицинское оборудование

Вы можете использовать следующие продукты, чтобы остановить или поймать утечку:

Нижнее белье для взрослых по размеру аналогично обычному нижнему белью, но поглощает протечки. Вы можете носить их под повседневной одеждой. 

Катетер представляет собой мягкую трубку вставлять в мочеиспускательный канал несколько раз в день, чтобы освободить мочевой пузырь.

Вкладыши для женщин могут помочь при различных проблемах, связанных с недержанием мочи:

1. Уретральная вставка является одноразовым устройством, похожее на тампон, вставленной в мочеиспускательный канал. Вы кладете его перед любой физической активностью, которая обычно вызывает недержание мочи, и удаляете ее перед мочеиспусканием.

Медикаменты

Эти лекарства обычно используются для лечения недержания мочи.

Альфа-адреноблокаторы расслабляют мышечные волокна простаты и шейки мочевого пузыря у мужчин, помогая мочевому пузырю более полно опорожняться. Общие альфа-адреноблокаторы включают:

• альфузозин (Уроксатрал);
• тамсулозин (Фломакс);
• доксазозин (кардура);
• силодозин (Rapaflo);
• теразозин.

Ингибиторы 5a-редуктазы также могут быть возможным вариантом лечения для мужчин. Эти лекарства помогают лечить увеличенную предстательную железу.

Лекарства от недержания мочи в основном используются мужчинами. И мужчинам, и женщинам может быть полезно хирургическое вмешательство или использование катетеров, чтобы помочь мочевому пузырю опорожниться должным образом.

Лечение других видов недержания мочи

Антихолинергические препараты используются для лечения гиперактивного мочевого пузыря, предотвращая спазмы мочевого пузыря. Общие холинолитики включают:

• оксибутинин (Дитропан XL);
• толтеродин (Детрол);
• дарифенацин (Enablex);
• солифенацин (везикар);
• троспиум;
• фезотеродин (Товиаз).

Мирабегрон (Myrbetriq) расслабляет мышцы мочевого пузыря, помогая лечить позывы к недержанию мочи. Это может помочь вашему мочевому пузырю удерживать больше мочи и более полно опорожняться.

Пластыри доставляют лекарства через кожу. В дополнение к таблетированной форме оксибутинин (окситрол) выпускается в виде пластыря при недержании мочи, который помогает контролировать спазмы мышц мочевого пузыря.

Местные эстрогены в низких дозах могут выпускаться в виде крема, пластыря или вагинального кольца. Он может помочь женщинам восстановить и привести в тонус ткани уретры и влагалища, чтобы облегчить некоторые симптомы недержания мочи.

Интервенционные методы лечения

Интервенционные методы лечения могут быть эффективными, если другие методы лечения не помогли избавиться от симптомов.

Существует несколько видов интервенционной терапии недержания мочи.

Тот, который, скорее всего, поможет при недержании мочи из-за переполнения, включает инъекции синтетического материала, называемого наполнителем, в ткани вокруг уретры. Это помогает держать уретру закрытой, что снижает утечку мочи.