Содержание
Сфинктеры – это кольцеобразные мышцы, которые закрывают и открывают в нашем организме различные естественные протоки, чтобы позволить переход вещества из одного органа в другой или, напротив, вход или выход элемента человеческого тела в окружающую среду или наоборот. В нашем организме около 50 сфинктеров.
Контроль сфинктеров не является уникальным для человеческого вида, поскольку, например, собаки и кошки также могут приобрести его на основе длительных тренировок и обучения. В природе обычно не стоит продлевать время ожидания перед мочеиспусканием, но было показано, что самцы видов рыб, грызунов, приматов и других млекопитающих выбирают подходящие моменты мочеиспускания и дефекации, чтобы отметить свою территорию.
Таким образом, контроль сфинктеров имеет явно разные функции в человеческом обществе и в природных экосистемах: мы ждём социально приемлемого момента, а остальные животные, удобного случая на эволюционном уровне.
Контроль сфинктеров в человеческом обществе
Социальные нормы — это набор руководящих принципов, которым люди должны следовать для достижения полного сосуществования в обществе. Добровольное мочеиспускание и дефекация являются ярким примером субъективной нормы, поскольку она отвечает не только чисто биологическому механизму, но и конструкции.
В любом случае, «выбор времени для посещения туалетной комнаты» также имеет четкий эволюционный смысл. Многие животные (такие как еноты, антилопы, лошади) создают общие уборные, чтобы свести к минимуму риск заражения в популяции. Большое количество желудочно-кишечных паразитов выводят яйца через кал хозяина, поэтому это четкий механизм, с помощью которого предотвращается расширение патогена.
Помимо этих размышлений, контроль над сфинктами у детей считается ключевым моментом на эволюционном уровне, поскольку он зависит от двух явно взаимосвязанных факторов, которые определяют нас как человека: неврологическое созревание и психоаффективное развитие. Прежде чем погрузиться в эти очень интересные термины, давайте рассмотрим физиологический механизм этого добровольного контроля, когда речь заходит о мочеиспускании и испражении.
Как контролируются сфинктеры?
Люди представляют два сфинктера в анусе: внутренний и внешний. Оба расположены на внутренней стороне прямой кишки, но внутренняя мышца гладкая, а внешняя полосатая. С другой стороны, сфинктер уретры состоит из двух мышечных частей одного анатомического блока, что позволяет моче покинуть мочевой пузырь и пройти через мочеиспускательный канал наружу.
Нормальный выход мочи требует действия небольшой структуры, расположенной в стволе мозга, известной как «ядро Баррингтона». Это можно определить как группировку тел нервных клеток, расположенных в ростральной выпуклости ствола мозга, функция которой заключается в участии в надпоспинательной регуляции мочеиспускания. Физиология этой существенной структуры известна, но точная группа нейронов, которые расслабляют сфинктер мочеиспускания и позволяют вырваться моче, у человека пока не обнаружена.
Контроль сфинктеров у детей: ключ к его пониманию
Борьба со сфинкттерами у детей является эволюционной вехой как индивидуально, так и на видовом уровне. Эти неврологические и психологические процессы обычно происходят в возрасте от 18 до 36 месяцев, хотя есть определенные врожденные патологии, которые могут задержать это важное событие. На основании заявлений специалистов в данной области существует следующий список:
- 25% младенцев могут получить контроль над выделением мочи и анальными сфинктерами в возрасте 24 месяцев, то есть в два года.
- 85% достигли этого в возрасте 30 месяцев.
- 95% детей достигают этого в возрасте 36 месяцев.
- Следует отметить, что девочки обычно достигают этой эволюционной вехи раньше мальчиков. В любом случае, почти все достигают этого в возрасте 42 месяцев или раньше.
Кроме того, следует отметить, что контроль анальных сфинктеров обычно достигается раньше контроля уретры.
Для того, чтобы ребенок получил контроль над своими биологическими структурами, необходимо неврологическое развитие, но также и социально-эффективный рост. Во-первых, биологическое созревание подразумевает определенные физиологические изменения у младенца: это означает способность контролировать мышцы, которые формируют сфинктеры, рефлекс мочеиспускания и двигательную активность, необходимую для достижения «позыва». Все эти механизмы развиваются естественным образом до 4 лет.
С другой стороны, психоаффективная часть придает большое значение эмоциональному контролю младенца. Например, маленький ребенок может испражняться за пределами туалета и притворяться перед родителями, что он не знает, как пользоваться туалетом.
Чтобы малыш правильно пошел в туалет, над негативными должны превалировать положительные эмоции.
Проблемы со сфинктерами у младенцев
Невозможность контролировать выделение мочи, предусматривается только у пациентов в возрасте 5 лет и старше без органической причины (эти расстройства не считаются таковыми, если есть основная физиологическая проблема, потому что в этом случае мы говорим о физическом заболевании).
Энурез присутствует непатологическим образом у 82% детей в возрасте до 2 лет, процент, который снижается до 7% в возрасте 5 лет, когда он начинает рассматриваться как расстройство. Благодаря этим данным было научно доказано, что недержание коррелирует с психологическими трудностями, такими как синдром дефицита внимания гиперактивности (СДВГ), обобщенные поведенческие проблемы и другие клинические проблемы такого характера.
Как вы видели, контроль над сфинктерами выходит далеко за рамки течения времени и созревания человека. Генетические, психоаффективные, физиологические и эволюционные факторы описывают момент и способ, в котором ребенок начинает мочиться и испражняться самостоятельно, основываясь на ряде заранее установленных социальных норм.
Если у вашего сына или дочери есть проблемы с контролем сфинктеров, важно обратиться за профессиональной помощью. Из медицины и психотерапии можно создать план тренировок, который поможет освоить мышечный контроль и преодолеть этот источник дискомфорта.