Групповая терапия


Определение

Групповая терапия — это форма психотерапии, при которой небольшая, тщательно отобранная группа людей регулярно встречается с психотерапевтом.

Цель

Цель групповой терапии — помочь каждому человеку в эмоциональном росте и решении личных проблем.

Описание

Групповая терапия включает в себя множество различных групп с разными теоретическими ориентациями, которые существуют для разных целей. Все терапевтические группы существуют, чтобы помочь людям эмоционально расти и решать личные проблемы. Все используют в этом процессе силу группы, а также ведущего ее терапевта.

В отличие от простых взаимоотношений двух человек между пациентом и терапевтом в индивидуальной терапии, групповая терапия предлагает множество взаимоотношений, чтобы помочь человеку в росте и решении проблем. Известный психиатр доктор Ирвин Д. Ялом в своей книге «Теория и практика групповой терапии» выделил 11 «лечебных факторов», которые являются «основными факторами перемен» в групповой терапии.

Вселение надежды

Все пациенты приходят на терапию в надежде уменьшить свои страдания и улучшить свою жизнь. Поскольку каждый член терапевтической группы неизбежно находится в разных точках континуума преодоления трудностей и растет с разной скоростью, наблюдение за тем, как другие успешно справляются с аналогичными проблемами и преодолевают их, вселяет надежду и вдохновение. Новых членов или тех, кто находится в отчаянии, могут особенно воодушевить положительные результаты других.

Универсальность

Общее чувство среди участников групповой терапии, особенно когда группа только начинается, заключается в том, что они изолированы, уникальны и обособлены от других. Многим, кто принимает участие в групповой терапии, очень трудно поддерживать межличностные отношения, и они чувствуют себя непривлекательными и нелюбимыми. Групповая терапия является мощным противоядием от этих чувств. Для многих это может быть первый раз, когда они чувствуют себя понятыми и похожими на других. Огромное облегчение часто сопровождается осознанием того, что они не одиноки, что является особой пользой групповой терапии.

Предоставление информации

Важным компонентом многих терапевтических групп является повышение уровня знаний и понимания членами общей проблемы. Подробные инструкции о характере их общего заболевания, такого как биполярное расстройство, депрессия, панические расстройства или булимия, часто являются ключевой частью терапии. Большинство пациентов покидают группу гораздо более осведомленными о своем конкретном состоянии, чем когда они вошли, что делает их более способными помогать другим с такими же или подобными проблемами.

Авраам Х. Маслоу

Авраам Х. Маслоу (1908-1970)

Авраам Х. Маслоу, основатель гуманистической психологии, родился в Бруклине, штат Нью-Йорк. Маслоу получил степень магистра в Университете Висконсина в 1931 году и докторскую степень в 1934 году. В своей самой важной работе «Мотивация и личность» (1954) Маслоу не отвергал классическую психологию, скорее, он попытался расширить свое представление о личности, подчеркнув высшую природу человека. В отличие от «аналитического-рассекающего-атомистического-ньютоновского подхода» бихевиоризма и фрейдистского психоанализа, он подчеркивал целостный характер человеческой природы. В нем определены и объяснены «иерархия потребностей», «самоактуализация» и «пиковые переживания» — фразы, которые стали частью словаря психологов.

В 1967 году Маслоу был назван гуманистом года Американской ассоциацией гуманистов. В том же году он был избран президентом Американской психологической ассоциации. Он также сыграл важную роль в организации Журнала гуманистической психологии и Журнала трансличностной психологии. На момент смерти он был научным сотрудником Фонда Лафлина в Калифорнии. Как и ранние гуманисты, он подчеркивал врожденную доброту людей. Маслоу рассматривал людей как обладающих высокой степенью сознательного контроля над своей жизнью и обладающих высокой устойчивостью к давлению со стороны окружающей среды. Он рассматривал развитие личности как процесс разрыва цепей, связывающих человека с животным миром, и построения более человечного мира.

Теории Маслоу оказали большое влияние на практикующих психологов из-за прямой, личной и субъективной правдоподобности его идей. Синанон, центр реабилитации наркозависимых, и Институт Эсален, один из самых известных центров практики групповой психотерапии, используют идеи Маслоу, но иерархия потребностей и другие популярные концепции мало повлияли на психологические исследования. Маслоу был глобальным теоретиком, который проверял свои идеи неточно и неколичественно. Он считал, что его теории никогда не могут быть проверены в лаборатории на животных.

Альтруизм

Групповая терапия предлагает своим участникам уникальную возможность: возможность помочь другим. Часто пациенты с психическими проблемами считают, что они мало что могут предложить другим, потому что сами нуждаются в такой большой помощи и поэтому чувствуют себя неадекватными. Процесс помощи другим — это мощный терапевтический инструмент, который значительно повышает самооценку и чувство собственного достоинства.

Корректирующий перепросмотр семьи

Многие люди, вступающие в групповую терапию, в годы становления жили в сложных семейных условиях. Группа становится замещающей семьей, которая во многом напоминает изначальную семью и улучшает ее. Как и семья, терапевтическая группа состоит из лидера (или соруководителей), авторитетной фигуры, которая вызывает чувства, аналогичные тем, которые испытывают по отношению к родителям. Другие члены группы заменяют братьев и сестер, соперничают за внимание и привязанность со стороны лидера / родителя и формируют подгруппы и коалиции с другими членами. Эта переработка исходной семьи дает членам возможность исправить дисфункциональные межличностные отношения таким образом, чтобы это могло иметь мощное терапевтическое воздействие.

Улучшение социальных навыков

По словам Ялома, социальное обучение или развитие основных социальных навыков является терапевтическим фактором, который присутствует во всех терапевтических группах. Некоторые группы уделяют значительное внимание совершенствованию социальных навыков, например, подросткам, готовящимся к выписке из психиатрической больницы, или среди членов группы, потерявших близких или разведенных, снова ищущих свидания. Члены группы предлагают друг другу обратную связь о целесообразности поведения других. Хотя это может быть болезненно, прямота и честность, с которой это предлагается, могут обеспечить столь необходимую коррекцию поведения и, таким образом, улучшить отношения как внутри группы, так и за ее пределами.

Подражательное поведение

Исследования показывают, что терапевты оказывают сильное влияние на коммуникативные модели членов группы, моделируя определенные модели поведения. Например, терапевты моделируют активное слушание, дают непредвзятую обратную связь и предлагают поддержку. Со временем участники усваивают это поведение и внедряют его. Это приносит им все более положительную обратную связь от других, повышает их самооценку и эмоциональный рост.

Межличностное обучение

Люди — социальные животные, рожденные готовыми к общению. Наша жизнь характеризуется интенсивными и постоянными отношениями, и большая часть нашей самооценки развивается благодаря обратной связи и размышлениям со стороны важных людей. Тем не менее, у всех нас возникают искажения в том, как мы смотрим на других, и эти искажения могут повредить даже нашим самым важным отношениям. Терапевтические группы предоставляют участникам возможность улучшить свою способность общаться с другими и благодаря этому жить гораздо более удовлетворительной жизнью.

Групповая сплоченность

Принадлежность, принятие и одобрение — одни из самых важных и универсальных человеческих потребностей. Взаимодействие с нашими сверстниками в детстве и подростковом возрасте, вступление в женское общество или братство в молодом возрасте и присоединение к церкви или другой социальной группе в зрелом возрасте — все это удовлетворяет эти основные человеческие потребности. Однако многие люди с эмоциональными проблемами не достигли успеха в качестве членов группы. Для них групповая терапия может заставить их впервые почувствовать себя по-настоящему принятыми и ценными. Это может быть мощным лечебным фактором, поскольку люди заменяют свои чувства изоляции и разобщенности чувством принадлежности.

Катарсис

Катарсис — это мощное эмоциональное переживание — высвобождение сознательных или бессознательных чувств, за которым следует чувство огромного облегчения. Катарсис является фактором большинства методов лечения, включая групповую терапию. Это тип эмоционального обучения, в отличие от интеллектуального понимания, которое может привести к немедленным и долгосрочным изменениям. Хотя катарсис нельзя принудить, групповая среда предоставляет участникам широкие возможности для получения этого впечатляющего опыта.

Факторы существования

Факторы существования — это определенные реальности жизни, включая смерть, изоляцию, свободу и бессмысленность. Осознание этих реалий может вызвать беспокойство. Однако доверие и открытость, которые развиваются среди членов терапевтической группы, позволяют исследовать эти фундаментальные вопросы и могут помочь участникам развить принятие сложных реалий.

История групповой терапии

Групповую терапию в Соединенных Штатах можно проследить до конца девятнадцатого и начала двадцатого веков, когда миллионы иммигрантов переехали на американские берега. Большинство из этих иммигрантов поселились в больших городах, и были основаны такие организации, как Hull House в Чикаго, чтобы помочь им приспособиться к жизни в Соединенных Штатах. Эти агентства, известные как дома-поселения, помогали группам иммигрантов лоббировать улучшение жилищных условий, условий труда и возможностей для отдыха. Эти ранние группы социальной работы ценили групповое участие, демократический процесс и личностный рост.

В 1905 году бостонский врач по имени Джозеф Пратт сформировал группы обедневших пациентов, страдающих общим заболеванием — туберкулезом. Пратт считал, что эти пациенты могут оказать взаимную поддержку и помощь. 

Некоторые ранние психоаналитики, особенно Альфред Адлер, ученик Зигмунда Фрейда, считали, что многие индивидуальные проблемы имеют социальное происхождение. В 1930-х Адлер поощрял своих пациентов встречаться в группах для взаимной поддержки. Примерно в то же время группы социальных работников начали формироваться в психиатрических больницах, детских консультационных клиниках, тюрьмах и государственных учреждениях помощи. Современным потомком этих групп является сегодняшняя группа поддержки, в которой люди с общей проблемой собираются вместе без лидера или терапевта, чтобы помочь друг другу решить общие проблемы. Такие группы, как Анонимные Алкоголики и Анонимные Наркоманы, все имеют свои корни в этом раннем движении социальной работы.

Виды терапевтических групп

Психодинамические терапии

Психодинамическая теория была разработана Зигмундом Фрейдом , отцом психоанализа. Фрейд считал, что бессознательные психологические силы определяют мысли, чувства и поведение. Анализируя взаимодействия между членами группы, психодинамическая терапия направлена ​​на то, чтобы помочь людям осознать свои бессознательные потребности и мотивации, а также проблемы, общие для всех членов группы. Вопросы авторитета (отношения к терапевту) и привязанности (отношения между членами группы) предоставляют богатые источники материала, который терапевт может использовать, чтобы помочь членам группы понять свои отношения и самих себя.

Феноменологические терапии

До 1940-х годов практически вся психотерапия была основана на психоаналитических принципах. Психоаналитически подготовленные психотерапевты разработали несколько подходов к групповой терапии, которые пытались расширить свое внимание за пределы бессознательного до интерпретаций, которые люди придают своему опыту. В основе этого внимания лежит вера в то, что люди способны сознательно контролировать свое поведение и брать на себя ответственность за свои решения. Некоторые феноменологические методы лечения включают:

  1. Психодрама — разработана австрийским психиатром Якобом Морено. Этот метод побуждает участников играть роли значимых людей в своей жизни, чтобы помочь им разрешить межличностные конфликты. Психодрама переносит конфликт в настоящее, подчеркивая драматическое действие как способ помочь членам группы решить их проблемы. Катарсис, терапевтическое высвобождение эмоций с последующим облегчением, играет важную роль. Этот подход особенно полезен для людей, которым трудно выразить свои чувства словами.
  2. Личностно-ориентированная терапия — терапевтический подход, разработанный психологом Карлом Роджерсом. Роджерс не рассматривал терапевта как эксперта, а полагал, что собственное стремление клиента к росту и развитию является наиболее важным лечебным фактором. Терапевт сопереживает чувствам и восприятию клиентов, помогая им обрести понимание и спланировать конструктивные действия. Личностно-центрированная терапия Роджерса стала основой для интенсивного группового опыта, известного как группа встреч, в которой лидер помогает участникам обсудить их чувства друг к другу и, в ходе группового процесса, расти как личности. Роджерс делал упор на честную обратную связь, а также на осознание, выражение и принятие чувств. Он считал, что доверительная и сплоченная атмосфера — основа терапевтического эффекта группы.
  3. Гештальт-терапия. В 1940-х Фриц Перлз бросил вызов психоаналитической теории и практике с помощью этого подхода. Члены по очереди занимают «горячее кресло» — пустой стул, используемый для обозначения людей, с которыми этот человек испытывает конфликты. Терапевт побуждает клиента осознать ранее отвергнутые чувства и импульсы.

Поведенческая терапия

Поведенческая терапия включает в себя ряд техник, основанных на общем теоретическом убеждении: неадаптивное поведение развивается в соответствии с теми же принципами, которые управляют всем обучением. В результате их можно отучить, а вместо них научиться новому, более адаптивному поведению. Появление поведенческой терапии в 1950-х годах явилось радикальным отходом от психоанализа.

Поведенческая терапия сосредоточена на том, как возникло проблемное поведение, и на факторах окружающей среды, которые его поддерживают. Людей поощряют к самоанализу, наблюдая за событиями, происходящими до, во время и после возникновения проблемного поведения. Затем разрабатываются и используются стратегии, позволяющие заменить проблемное поведение новым, более адаптивным.

Важным ответвлением поведенческой терапии является когнитивно-поведенческая терапия, разработанная в 1960-х и 1970-х годах, которая является преобладающим поведенческим подходом, используемым сегодня. Это подчеркивает изучение мыслей с целью изменить их на более рациональные и менее вызывающие. Альберт Эллис, психолог, который считал, что мы сами причиняем себе несчастье свою интерпретацию событий, а не сами события, является важной фигурой в когнитивно-поведенческой терапии. Эллис считает, что, изменяя то, что мы говорим себе, мы также можем уменьшить силу наших эмоциональных реакций.

Кто входит в терапевтическую группу?

Людей, которые разделяют общую проблему или беспокойство, часто помещают в терапевтические группы, где они могут поделиться своими взаимными проблемами и чувствами. Группы для лиц, страдающих булимией, жертв сексуального насилия, взрослых детей алкоголиков и выздоравливающих наркоманов — вот некоторые типы общих терапевтических групп.

Людей, склонных к суициду, убийствам, психотикам или находящимся в разгаре серьезного жизненного кризиса, обычно не помещают в групповую терапию, пока их поведение и эмоциональное состояние не стабилизируются. Люди с органической травмой головного мозга и другими когнитивными нарушениями также могут быть плохими кандидатами для групповой терапии, как и пациенты с социопатическими чертами, которые не проявляют способности сочувствовать другим.

Как строятся терапевтические группы?

Группы терапии могут быть однородными или гетерогенными. Однородные группы, описанные выше, имеют членов с одинаковым диагностическим опытом (например, все они могут иметь депрессию). Гетерогенные группы состоят из людей с разными эмоциональными проблемами. Количество членов группы обычно колеблется от 5 до 12 человек.

Как работают терапевтические группы?

Количество сеансов групповой терапии зависит от состава, целей и обстановки группы. Некоторые из них ограничены по времени, с заранее определенным количеством сеансов, известным всем участникам в начале. Другие неопределенны, и группа и / или терапевт определяют, когда группа готова к распаду. Членство может быть закрытым или открытым для новых членов. Используемый терапевтический подход зависит как от направленности группы, так и от ориентации терапевта.

На сеансах групповой терапии участников поощряют открыто и честно обсуждать проблемы, которые привели их в терапию. Терапевт работает над созданием атмосферы доверия и принятия, которая побуждает участников поддерживать друг друга. Основные правила могут быть установлены в начале, например, сохранение конфиденциальности групповых обсуждений и ограничение социальных контактов между членами вне группы.

Как пациентов направляют на групповую терапию?

На групповую терапию людей обычно направляет психолог или психиатр. Некоторые могут участвовать как в индивидуальной, так и в групповой терапии. Перед тем, как люди начнут работать в терапевтической группе, руководитель беседует с ними, чтобы убедиться, что их потребности хорошо соответствуют потребностям группы. Перед началом занятий участникам может быть предоставлена ​​некоторая предварительная информация, такая как рекомендации и основные правила, а также информация о проблеме, на которой сосредоточена группа.

Чем заканчиваются терапевтические группы?

Группы терапии заканчиваются разными способами. Некоторые из них, например, в программах реабилитации от наркозависимости и в психиатрических больницах, могут продолжаться, и пациенты приходят и уходят, когда они покидают лечебное учреждение. Другие могут иметь дату окончания с самого начала. Третьи могут продолжать до тех пор, пока группа и / или терапевт не решат, что цели группы достигнуты.

Прекращение группы долгосрочной терапии может вызвать у некоторых ее членов чувство горя, потери, брошенности, гнева или отторжения. Терапевт пытается справиться с этими чувствами и воспитывать чувство замкнутости, поощряя исследование чувств и использование недавно приобретенных техник совладания с ними. Работа над этой фазой завершения — важная часть процесса лечения.

Кто выбывает из групповой терапии?

Люди, которые эмоционально уязвимы или не способны терпеть агрессивные или враждебные комментарии других участников, рискуют бросить учебу, как и те, у кого проблемы с общением в групповой обстановке. Если терапевт не поддерживает их и не помогает уменьшить их чувство изоляции и одиночества, они могут бросить учебу и почувствовать себя неудачниками. Группа может пострадать из-за преждевременного ухода любого из ее членов, и терапевт должен свести к минимуму вероятность этого события путем тщательного отбора и управления групповым процессом.

Полученные результаты

Исследования показали, что как групповая, так и индивидуальная психотерапия приносит пользу примерно 85% пациентов, которые в ней принимают участие. В идеале пациенты уходят с лучшим пониманием и принятием себя, а также с более сильными навыками межличностного общения и преодоления трудностей. Некоторые люди продолжают терапию после распада группы, индивидуально или в другой группе.

Если вы нашли ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter.


Ответить

Почта не будет опубликована.