Содержание
Колоректальный рак представляет собой ускоренный рост клеток в толстой кишке. Колоректальный рак начинается с образования полипа на внутренней оболочке толстой кишки. Некоторые типы полипов со временем могут превратиться в рак, но не все полипы превращаются в рак.
Колоректальные опухоли могут возникать в каждом из трех слоев толстой кишки: слизистой, мышечной и серозной.
Рак толстой кишки может развиваться тремя путями:
- Местное разрастание опухоли. В этом случае опухоль глубоко прорастает во все слои стенки пищеварительного тракта. Сначала злокачественная опухоль вырастает из слизистой оболочки, потом распространяется по серозной оболочке и достигает мышечных слоев.
- Лимфатическая диссеминация. Когда опухоль проникает глубже в стенку кишечника, она может достичь других органов, используя лимфатические сосуды. Одной из характеристик этой диффузии является то, что она осуществляется упорядоченным образом, сначала достигая близлежащих узлов, а затем достигая самых дальних.
- Гематогенное распространение. В этом случае опухоль использует кровоток для распространения раковых клеток в печень, легкие, кости и мозг.
Причины
Основными причинами, связанными с этим заболеванием, являются:
- Возраст. Большинство случаев обнаруживаются в возрасте от 65 до 75 лет, а люди в возрасте от 50 до 65 лет считаются промежуточным риском. Случаи, которые диагностируются в возрасте до 35-40 лет, как правило, связаны с тем, что пациент имеет генетическую предрасположенность к данной патологии.
- Диета. Рак толстой кишки, связан с диетой с высоким содержанием жиров и низким содержанием клетчатки.
- Наследственность. При раке толстой кишки генетика играет важную роль, поскольку существует вероятность передачи по наследству.
- Родственники первой или второй степени родства, у которых также был рак толстой кишки.
- Образ жизни. Существуют определенные факторы, которые зависят от образа жизни и предрасполагают к возникновению рака.
- При заболевании язвенным колитом или болезнью Крона, риск развития заболевания повышен.
Симптомы рака толстой кишки
Колоректальный рак развивается медленно, поэтому симптомы могут варьироваться в зависимости от локализации опухоли в толстой кишке. Все симптомы не являются исключительными для рака толстой кишки и могут возникать при других патологиях, таких как геморрой или некоторые расстройства пищеварения.
Изменения ритма кишечника
При раке толстой кишки в одних случаях может быть диарея, а в других — запоры. Запоры характерны для тех людей, у которых до заболевания был нормальный ритм кишечника. Однако чаще всего больной страдает периодами запоров, сочетающимися с периодами диареи.
Кровь в стуле
Наиболее частым симптомом злокачественной опухоли является наличие крови в стуле. Цвет крови может быть красным или черным. Красная кровь появляется при наличии опухолей в наиболее дистальном отделе толстой и прямой кишки. В случае черной крови такой цвет появляется из-за того, что кровь переваривается и поступает из более близких отделов толстой кишки. Если этот симптом своевременно не диагностировать, он может усугубиться и привести к появлению анемии.
Боль в животе или дискомфорт
Боль в животе и дискомфорт связаны с тем, что опухоль частично закупоривает кишечную трубку. В тяжелых случаях возникает кишечная непроходимость, поэтому необходимо срочное хирургическое вмешательство.
Профилактика
Семейный полипоз толстой кишки
Семейный полипоз толстой кишки появляется в подростковом возрасте, вызывая множественные полипы прямой и толстой кишки. Причиной появления является мутация гена АРС, передающийся от родителей к детям. Этот ген может быть унаследован как девочками, так и мальчиками.
Наследственный неполипозный колоректальный рак
Основное отличие от предыдущего синдрома заключается в том, что у этого типа рака нет полипов.
Советы для профилактики:
- Не злоупотребляйте алкоголем или табаком. Табак увеличивает риск развития полипов. Потребление алкоголя способствует росту клеток слизистой оболочки толстой кишки.
- Избегайте ожирения и избытка калорий в рационе.
- Придерживайтесь сбалансированной диеты.
- Не злоупотребляйте продуктами, богатые жирами.
- Сократите потребление красного мяса.
- Увеличьте потребление рыбы и курицы.
- Включите в рацион продукты, богатые клетчаткой, поскольку потребление клетчатки предотвращает появление опухоли.
- Увеличьте потребление фруктов и овощей.
Типы
В 90-95% случаев аденокарцинома является наиболее распространенным типом рака толстой кишки.
Наименее распространенные типы рака:
- Лимфома
- Саркома. Опухоль возникает в мышечном слое пищеварительного тракта.
- Карциноидные опухоли. Возникают в гормонопродуцирующих клетках пищеварительной системы.
- Меланома.
Диагностика
Одним из основных преимуществ рака толстой кишки является то, что это один из немногих видов, который можно диагностировать до того, как у человека появятся симптомы и даже до того, как полипы превратятся в рак.
Наиболее надежным методом диагностики является анализ кала на скрытую кровь.
Если анализ окажется положительным, то будет проведена колоноскопия, чтобы увидеть источник кровотечения. Колоноскопия используется для обнаружения и удаления полипов за один раз, чтобы предотвратить развитие опухоли.
Для выявления рака толстой кишки используются несколько методов:
- Ректальное исследование — это физическое обследование, которое врач проводит, вставляя палец в задний проход, чтобы обнаружить аномалии в нижней части пищеварительной системы, такие как кровь, аномальные уплотнения или боль.
- Сигмоидоскопия — это исследование, которое заключается во введении трубки, которая передает свет и изображение через задний проход и называется эндоскопом. С его помощью можно осмотреть прямую кишку и конечный отдел толстой кишки, а также обнаружить некоторые полипы, которые могут там находиться.
- Колоноскопия — это исследование похоже на ректороманоскопию, но используемая трубка длиннее и позволяет охватить всю толстую кишку. Процедура облегчает взятие образцов тканей (биопсия) в местах, где есть подозрение на наличие опухоли, а затем проводится исследование под микроскопом.
Лечение
Для планирования соответствующего лечения врачу необходимо знать, на какой стадии заболевания находится пациент.
Рак толстой кишки требует междисциплинарной терапии, чтобы исход лечения был более благоприятный. Лечение будет подбираться исходя из состояния пациента, места локализации опухоли и стадии, на которой обнаружен рак.
Наиболее распространенными методами лечения являются химиотерапия и хирургия.
Операция
Хирургическое вмешательство применяется на всех стадиях заболевания.
На ранней стадии удаляется полип с помощью колоноскопии, и в зависимости от результатов будет удалена опухоль и окружающая часть здоровой ткани, а также будут удалены любые узлы в этой области. После удаления части толстой кишки делается отверстие из толстой кишки наружу (колостома), поэтому человеку придется использовать специальный мешок для наружного применения, куда будут собираться фекалии. Колостома может быть временной или постоянной.
Лучевая терапия
Заключается в воздействии высокоэнергетического излучения на пораженный участок с целью уничтожения раковых клеток. Лучевая терапия воздействует только на обрабатываемую область и может применяться перед операцией (чтобы уменьшить опухоль и облегчить ее удаление) или после операции (чтобы завершить уничтожение раковых клеток, которые могли остаться).
Химиотерапия
При химиотерапии лекарства вводятся с целью уничтожения раковых клеток. Это делается путем введения трубки в вену (катетер), через которую вводиться лекарства. Обычно вводят после хирургического вмешательства.
Побочные эффекты
Побочные эффекты возникают разные в зависимости от лечения, но большинство из них носят временный характер.
Операция может вызвать боль и слабость в пораженной области и временную диарею. При наличии колостомы, может возникнуть раздражение кожи вокруг отверстия.
Химиотерапия воздействует как на раковые, так и на нормальные клетки и может вызывать тошноту, рвоту, выпадение волос, диарею и утомляемость.