Астериксис: что это такое, виды, сопутствующие симптомы и лечение



Астериксис — это двигательное расстройство, проявляющееся при различных заболеваниях печени, почек, дыхательных путей, сердца и головного мозга.

Он проявляется в виде тремора, похожего на тот, который производит птица при взмахе крыльями, и может быть вызван множеством разных причин.

Что такое астериксис?

Астериксис — это клинический признак, используемый для описания нервно-мышечного изменения, которое состоит из непроизвольного появления ритмических прерываний мышечного сокращения и обычно проявляется в виде тремора в лучезапястном, пястно-фаланговом и тазобедренном суставах. Эта проблема обычно затрагивает обе руки, хотя может затронуть только одну в особенности.

Эта проблема, также называемая тремором или лоскутом печени, была впервые описана в 1949 году у пациентов с тяжелой печеночной недостаточностью и энцефалопатией. Эти движения мышц полностью непроизвольны и обычно появляются, когда руки вытянуты, а запястья согнуты. Пациентам с этим заболеванием трудно поддерживать стабильность пораженной части тела.

Несмотря на появление тремора, который часто так называют, астериксис на самом деле не считается тремором в строгом смысле этого слова, а скорее является повторяющимися сокращениями, вызванными повторным расслаблением мышц, участвующих в спонтанных движениях. Однако, когда пациент страдает этим двигательным расстройством, его физическое поведение напоминает поведение птицы, которая машет крыльями, поэтому на большинстве обыкновенных языков они называются тремором.

В большинстве случаев это заболевание развивается в руках, но не только в этой области. Непроизвольное хлопанье также может наблюдаться в других частях тела человека, таких как веки, в виде дрожания губ и языка или непроизвольных движений лодыжек и ступней, которые также могут быть признаком астериксиса.

Сопутствующие симптомы

Астериксис — это двигательное расстройство, главный симптом которого наиболее заметен: непроизвольное дрожание частей тела, особенно кистей и запястий. Этот тремор обычно состоит из внезапных и нерегулярных движений с частотой от 3 до 5 Гц, которые возникают, когда человек вытягивает руки и сгибает запястья. Человеку сложно сохранять полностью фиксированное положение.

Это явление может включать боль в суставах и мышцах, а также слабость и дискомфорт. Как мы уже отмечали, другие части тела также могут иметь двигательные изменения, которые можно рассматривать как астериксис как таковые, например, в челюсти, языке, шее и веках.

У пациента со астериксисом могут проявляться другие симптомы в зависимости от причины его двигательного расстройства. Примером этого является двусторонний астериксис, вызванный метаболической энцефалопатией, которая обычно проявляется сильно развитыми симптомами. В этом случае это состояние также может сопровождаться психическим состоянием из-за нерегулярных уровней нейромедиаторов, циркулирующих в крови и вызывающих странное поведение.

Хотя астериксис является двигательным заболеванием, он может сопровождаться такими симптомами, как желтуха (пожелтение кожи) из-за накопления билирубина, отек или отек в ногах, судороги, вызванные дисбалансом электролитов, и диарея, которая может сопровождаться кровотечением. Также может наблюдаться кровоточивость десен, кровь в моче и рвота кровью (гематемезис).

Виды астериксиса

Причин возникновения астериксиса может быть несколько, от пораженных органов до травм головного мозга. Исходя из этого, астериксис в основном делится на два типа .

Двусторонний

Среди наиболее частых причин двустороннего астериксиса — метаболические энцефалопатии, особенно печени и почек.

Изменения в почках и печени особенно вредны для организма в целом и для мозга в частности, поскольку неправильная работа приводит к дисбалансу уровней электролитов и других химических веществ в крови. Когда органический гомеостаз теряется, мозг и другие органы перестают работать должным образом, о чем свидетельствует астериксис.

Важно подчеркнуть конкретную связь между этим типом астериксиса и печенью и почками. Эти три органа играют очень важную роль в метаболизме организма, поскольку они несут ответственность за удаление токсичных отходов из организма либо путем их метаболизма и инактивации, либо напрямую, выводя их из организма через экскрецию.

Одним из основных отходов обмена веществ в организме является азот. Это вещество, когда оно не выводится должным образом, в конечном итоге включает другие белки в крови и превращает их в аберрантные нейротрансмиттеры, которые вызывают периферический тремор, столь характерный для астериксиса.

Надо сказать, что изменения в печени и почках — не единственные потенциальные причины астериксиса. Причиной этого типа астериксиса, помимо отравления веществами, могут быть сердечные и респираторные заболевания.

Односторонний

Односторонний астериксис вызывается в основном очаговыми поражениями головного мозга в области колена внутренней капсулы и вентролатерального таламуса.

Это потому, что именно в этой области прямые нервные волокна выходят из коры головного мозга с двигательной активностью. Поражения среднего мозга, теменной коры и медиальной лобной коры также могут быть причиной одностороннего астериксиса.

Сопутствующие патологии

Есть несколько заболеваний, при которых астериксис может быть симптомом, как прямо, так и косвенно связанным.

Печеночная энцефалопатия — это отдельное состояние у пациентов с циррозом печени. Эта проблема вызывает ухудшение состояния мозга, которое сопровождается различными изменениями на психологическом уровне, такими как изменения личности и спутанность сознания. В дополнение к этому, и как мы обсуждали в разделе о двустороннем астериксисе, печеночная энцефалопатия может вызывать характерный тремор астериксиса.

Другое состояние, при котором может возникнуть это двигательное расстройство — тяжелая дыхательная недостаточность. Эта проблема с дыханием возникает, когда легким трудно поглощать кислород и выделять углекислый газ, что вызывает головные боли и значительную потерю рефлексов. При достижении критической точки астериксис может проявиться практически сразу перед тем, как пациент впадет в кому.

Мы также можем говорить об уремическом синдроме, заболевании почек, которое возникает при нарушении работы почек. По мере того как это заболевание ухудшается, это может привести к астериксису, поскольку человек постепенно теряет контроль над своими произвольными двигательными движениями.

Наконец, мы имеем тот факт, что отравление веществами может привести к этому двигательному расстройству. Среди веществ, которые могут вызывать астериксис, в основном алкоголь и лекарства, в том числе барбитураты, карбамазепин, габапентин, вальпроат, литий, цефтазидим и метоклопрамид, лекарства, которые могут быть побочным эффектом этого двигательного расстройства.

Другие заболевания и медицинские условия, которые считаются возможными причинами астериксиса, у нас есть:

  1. Азотемия.
  2. Субарахноидальное кровоизлияние, внутримозговое кровоизлияние и субдуральная гематома.
  3. Хроническая сердечная недостаточность.
  4. Болезнь Вильсона.
  5. Гипомагниемия.
  6. Гипокалиемия.
  7. Гипогликемия.

Лечение

Лечение этого двигательного расстройства обычно направлено на решение и исправление его причины или того состояния здоровья, при котором оно проявляется как симптом. Если, например, астериксис вызвало какое-либо вещество, либо из-за интоксикации, либо как побочный эффект лекарства, лечение будет просто рекомендовать прекращение приема этого вещества или изменение доз.

Однако, если причиной этого тремора является более серьезное заболевание, такое как заболевания печени, почек или легких или кровоизлияние на уровне мозга, лечение будет зависеть от тяжести пораженного органа и возможностей вмешиваться. Использование антимиоклонических препаратов не рекомендуется пациентам с астериксисом, поскольку известно, что эти препараты скорее ухудшают симптомы, чем лечат их.

В случае, если астериксис вызван терминальной стадией заболевания почек, рекомендуется диализ, поскольку он может помочь отфильтровать токсичные продукты из крови и уменьшить симптомы, хотя этот метод неэффективен в тех случаях, когда заболевание вызвано заболеванием печени, поскольку в этих случаях необходима трансплантация печени.

Если вы нашли ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter.


Ответить

Почта не будет опубликована.