Содержание
Астериксис — это двигательное расстройство, проявляющееся при различных заболеваниях печени, почек, дыхательных путей, сердца и головного мозга.
Заболевание проявляется в виде тремора и может быть вызвана множеством разных причин.
Что такое астериксис?
Астериксис — это клинический признак, используемый для описания нервно-мышечного изменения, которое состоит из непроизвольного появления мышечного сокращения. Проявляется в виде тремора в лучезапястном, фаланговом и тазобедренном суставах.
Пациентам с этим заболеванием трудно поддерживать стабильность пораженной части тела.
В большинстве случаев это заболевание распространяется на руки, но не всегда. Непроизвольный тремор может наблюдаться в других частях тела.
Симптомы
Главным симптомы заболевания является непроизвольное дрожание частей тела, особенно кистей и запястий. Тремор обычно состоит из внезапных движений с частотой от 3 до 5 Гц, которые возникают, когда человек вытягивает руки и сгибает запястья. Человеку сложно сохранять полностью фиксированное положение.
Это явление может включать боль в суставах и мышцах, а также слабость и дискомфорт. Другие части тела также могут иметь двигательные изменения, например, в челюсти, языке, шее и веках.
Могут проявляться другие симптомы в зависимости от причины. Примером является двусторонний астериксис, вызванный метаболической энцефалопатией, которая обычно проявляется сильно развитыми симптомами.
Хотя астериксис является двигательным заболеванием, оно может сопровождаться такими симптомами, как желтуха (пожелтение кожи) из-за накопления билирубина, отек в ногах, судороги и диарея, которая может сопровождаться кровотечением. Также может наблюдаться кровоточивость десен, кровь в моче и рвота кровью.
Виды астериксиса
Причин возникновения астериксиса может быть несколько, от пораженных органов до травм головного мозга.
Двусторонний
Среди наиболее частых причин двустороннего астериксиса — это метаболические энцефалопатии, особенно печени и почек.
Изменения в почках и печени особенно вредны для организма в целом и для мозга в частности, поскольку неправильная работа приводит к дисбалансу уровней электролитов и других химических веществ в крови. Когда органический гомеостаз теряется, мозг и другие органы перестают работать правильно, о чем свидетельствует астериксис.
Изменения в печени и почках — не единственные потенциальные причины астериксиса.
Односторонний
Односторонний астериксис вызывается в основном очаговыми поражениями головного мозга и вентролатерального таламуса.
Именно в этой области нервные волокна выходят из коры головного мозга. Поражения среднего мозга, теменной коры и медиальной лобной коры также могут быть причиной одностороннего астериксиса.
Сопутствующие патологии
Печеночная энцефалопатия — это отдельное состояние у пациентов с циррозом печени. Проблема вызывает ухудшение состояния мозга, которое сопровождается различными изменениями на психологическом уровне, такими как изменения личности и спутанность сознания. Печеночная энцефалопатия может вызывать характерный тремор астериксиса.
Другое состояние, при котором может возникнуть это двигательное расстройство — тяжелая дыхательная недостаточность. Проблема с дыханием возникает, когда легким трудно поглощать кислород и выделять углекислый газ, что вызывает головные боли. Астериксис может проявиться практически сразу перед тем, как пациент впадет в кому.
Существует набор определенных веществ, которые могут вызывать астериксис. Как правило, это алкоголь и лекарства, в том числе барбитураты, карбамазепин, габапентин, вальпроат, литий, цефтазидим и метоклопрамид.
Другие заболевания, которые считаются возможными причинами астериксиса:
- Азотемия.
- Субарахноидальное кровоизлияние, внутримозговое кровоизлияние и субдуральная гематома.
- Хроническая сердечная недостаточность.
- Болезнь Вильсона.
- Гипомагниемия.
- Гипокалиемия.
- Гипогликемия.
Лечение
Лечение обычно направлено на устранение основного заболевания. Если, например, астериксис вызвало какое-либо лекарство, то лечение будет заключатся в прекращении или сокращении приема этого лекарства.
Однако, если причиной тремора является более серьезное заболевание, такое как заболевания печени, почек, легких или кровоизлияние на уровне мозга, лечение будет зависеть от тяжести пораженного органа. Использование антимиоклонических препаратов не рекомендуется пациентам с астериксисом, поскольку эти препараты ухудшают симптомы.
Если астериксис вызван заболеванием почек, то рекомендуется диализ, поскольку диализ будет фильтровать и чистить кровь.