Что такое вирус гепатита А?
- Вирус гепатита А (ВГА) является причиной острого воспаления печени. Это может вызвать рецидивирующие признаки и симптомы, но не хроническую инфекцию.
- Вирус представляет собой РНК-вирус диаметром 27 нм без оболочки. Он принадлежит к семейству Picornaviridae и роду Hepatovirus.
- Передача вируса происходит фекально-оральным путем. Геном представляет собой РНК с положительной цепью, длиной 7474 нуклеотидов и длиной 7,5 т.п.н., которая кодирует полипротеин со структурными и неструктурными компонентами.
- Репликация и сборка вируса происходит в цитоплазме гепатоцитов людей и нечеловеческих приматов, исключительных природных хозяев вируса. Затем вирус выделяется с желчью и сывороткой.
- Чтобы установить инфекции, пикорнавирусы оптимизированы для вторжения в клетки-мишени, репликации большого количества дочерних вирионов и распространения этого потомства, чтобы инициировать новые раунды инфекции в соседних клетках.
- Однако организмы-хозяева обладают системными, а также клеточными механизмами защиты, чтобы ограничить распространение вируса и, наконец, удалить вирус.
Биохимия
Врожденные клеточные реакции на вирусные инфекции, которые включают систему интерферона (IFN) и апоптоз инфицированных клеток, предназначены для быстрого воздействия на участки инфекции.
Индукция синтеза IFN в инфицированных клетках может ограничить распространение инфекции, вызывая антивирусное состояние в соседних клетках, тогда как индукция апоптоза может прервать каскад инфекции, вызывая гибель инфицированных клеток без высвобождения вируса.
В частности, вирусы, которые вызывают стойкие инфекции, должны справляться с клеточными противовирусными реакциями. Без участия клеточной иммунной системы репликация ВГА приводит к стойким инфекциям.
Таким образом, представленные здесь результаты демонстрируют три новых качества ВГА, с помощью которых вирус взаимодействует с клетками-хозяевами, вызывая стойкие инфекции.
- HAV подавляет экспрессию IFN, индуцированную дцРНК.
- HAV подавляет апоптоз, индуцированный дцРНК.
- HAV способен подавлять собственную репликацию.
Диагностика
Случаи гепатита А клинически неотличимы от других типов острого вирусного гепатита. Конкретный диагноз ставится при обнаружении в крови антител к HAV-специфическому иммуноглобулину G (IgM).
Дополнительные тесты включают обратную транскриптазно-полимеразную цепную реакцию (ОТ-ПЦР) для обнаружения РНК вируса гепатита А и могут потребовать специализированных лабораторных помещений.
Биохимические тесты
Есть несколько лабораторных тестов, которые могут быть выполнены в случаях известного или подозреваемого гепатита. Они включают:
Аланинаминотрансфераза (АЛТ)
- Фермент, обнаруженный в основном в печени. Когда печень повреждена, АЛТ попадает в кровь, как правило, до появления более очевидных признаков повреждения печени, таких как желтуха.
- Это делает АЛТ полезным тестом для раннего выявления повреждения печени. Результаты часто сравнивают с результатами теста AST, чтобы помочь определить причину повреждения печени.
Аспартатаминотрансфераза (АСТ)
- Кроме того, фермент содержится в печени и некоторых других органах, особенно в сердце и других мышцах. Этот тест наиболее полезен для выявления повреждения печени, вызванного гепатитом, и может быть повышен больше, чем АЛТ, при воздействии токсичных для печени препаратов или цирроза.
- Однако AST неспецифичен для печени и может повышаться при поражении других частей тела. Результаты часто сравнивают с результатами АЛТ.
Щелочная фосфатаза (ЩФ)
Фермент, связанный с желчевыводящими путями, но также обнаруженный в других тканях по всему телу. Показатель ЩФ часто повышается при закупорке желчных протоков, но может также повышаться при заболеваниях костей.
Билиарный
- Отходы, образующиеся в результате распада старых клеток крови, которые в конечном итоге обрабатываются печенью, чтобы вывести их из организма.
- Билирубин — это соединение желтого цвета, которое может накапливаться при повреждении печени, вызывая желтуху и темную мочу.
Альбумин
- Основной белок вырабатывается печенью. Поскольку альбумин вырабатывается печенью, его уровень может снижаться при нарушении функции печени; однако это обычно происходит только при серьезном поражении печени.
- Многие другие условия также влияют на уровень альбумина.
Общий белок
Альбумин и все другие белки крови. Может уменьшиться при тяжелом заболевании печени.
Протромбиновое время (ПВ)
Этот тест может быть назначен человеку с гепатитом или с подозрением на гепатит. Белки, используемые для образования сгустка крови (факторы свертывания крови), в основном вырабатываются печенью, и длительный ПВ может указывать на тяжесть поражения печени.
Гамма-глутамилтранспептидаза (GGT)
- Фермент, обнаруженный в печени, очень чувствителен к изменениям функции печени.
- Тест GGT помогает дифференцировать причины повышенного уровня, если GGT повышен, то повышенный уровень вызван печенью, а не заболеванием костей.
Лактатдегидрогеназа (ЛД)
Фермент, высвобождаемый при повреждении клеток, находится в клетках по всему телу.
Альфа-фетопротеин
Связан с регенерацией или разрастанием клеток печени.