Нижняя челюсть — это симметричная кость в центральной плоскости, расположенная в нижней части лица. Это одна из важнейших костных структур человека. Благодаря нижнечелюстному комплексу мы можем пережевывать пищу.
Не вдаваясь в подробности, нарушения в комплексе краниомандибулярного сустава не только приводят к затруднению приема пищи, но также может вызывать головокружение, шум в ушах, головные боли, проблемы с общением и многие другие проблемы, связанные с головой и / или ушами.
Височно-нижнечелюстной сустав, представляет собой суставной элемент, соединяющий височную кость и нижнюю челюсть. Это синовиальный сустав (который позволяет движение) двояковидного типа (когда головки двух костей накладываются друг на друга, образуя сустав).
В этой части сустава мы можем увидеть анатомические секции. Каждая из них является частью однородного и единого целого на функциональном уровне:
- Капсула: это тонкая диффузная оболочка, которая вставляется в костные поверхности по соседству.
- Суставной диск: он состоит из фиброзно-хрящевой ткани, расположенной между головкой мыщелка нижней челюсти и ямкой нижней челюсти. Его диаметр составляет от 2 до 3 мм, в зависимости от анализируемой области.
- Связки: в височно-нижнечелюстном суставе (ВНЧС) входят три различных связки: одна большая и две второстепенные.
- Нервные структуры: сенсорная иннервация этой структуры исходит от ушно-височного и жевательного нервов, обеих ветвей тройничного нерва.
- Кровоснабжение: кровь с питательными веществами и кислородом поступает из наружной сонной артерии, ответвленной от общей сонной артерии.
Вышеупомянутые связки особенно впечатляют, потому что благодаря им создаются движения краев челюсти, то есть такие положения, которые можно принять, не испытывая боли в мышцах в нормальной ситуации.
Кровоснабжение происходит от поверхностной височной артерии и верхнечелюстной артерии, обе ветви которых являются бифуркацией наружной сонной артерии, которая, в свою очередь, является продуктом бифуркации самой сонной артерии. Эта артерия важна для выживания человека, поскольку в целом она отвечает за перфузию крови в большую часть мозга.
С другой стороны, ушно-височный и жевательный нервы иннервируют сенсорно-височно-нижнечелюстной сустав. Оба возникают как коллатеральные ветви нижнечелюстного нерва, самой большой из трех ветвей, которые сходятся на тройничном нерве. В любом случае следует отметить, что эти нервные структуры являются чисто чувствительными, поскольку нервы, связанные со скелетными мышцами, которые окружают область, отвечают за двигательную функцию.
Функции
Когда человеческий рот открывается, происходит комбинация движений: вращательного движения дискомандибулярным пространством и поступательного движения дискотемпорального пространства. Мыщелковый отросток выполняет вращательные и поступательные движения (в указанном порядке) благодаря наличию мышечных и связочных структур, связанных с суставными элементами.
В дополнение к механическим действиям открывания и закрывания рта, эти комплексы допускают движения выпячивания, ретрузии, бокового движения и их комбинации. Все эти механические усилия и положения связаны с основными действиями человека, такими как жевание, сосание, глотание, речь, формирование жестов, дыхание, открытие рта и поддержание правильного давления в среднем ухе. Несомненно, височно-нижнечелюстной сустав играет важную роль почти во всех типичных человеческих процессах, которые мы выполняем неосознанно.
Болезни височно-нижнечелюстного сустава
Мы рассказали, насколько важен этот синовиальный сустав для нашего вида, поэтому вы можете себе представить, что его недостатки более чем очевидны в повседневной жизни пациентов, даже при выполнении самых тривиальных задач. Прежде всего, следует отметить, что до 25% населения в какой-то момент испытывают симптомы височно-нижнечелюстной патологии (ВНЧС). Как ни странно, только 5-7% обращаются за помощью после появления этих недугов.
Этиология ВНЧС многофакторна. Было предложено множество теорий, таких как механическое смещение, остеоартрит, мышечная недостаточность, физико-психологические факторы, социальные события и различные взаимодействия между некоторыми или всеми из них. В любом случае, мы можем включить типологии болезни по трем возможным общим причинам:
- Предрасполагающие факторы: это события, которые приводят к появлению ВНЧС или орофациальной боли. В них зарождаются генетические нарушения, системные проблемы, психологические патологии и структурные деформации.
- Инициирующие факторы: удар или продолжающееся чрезмерное усилие височно-нижнечелюстного сустава могут привести к его деградации.
- Постоянные факторы: мышечный стресс и определенные проблемы с обменом веществ могут замедлить заживление суставов, если сустав был поврежден в прошлом.
Бруксизм является одним из основных факторов, вызывающих нарушения височно-нижнечелюстного сустава. Этой тихой патологией страдают до 70% населения в любом месте и в любое время и определяют как непроизвольное сжатие челюстей и скрежет зубами, особенно ночью, когда эти движения бессознательны.
По оценкам, до 52% людей с бруксизмом проходят определенные тесты на стресс, тревогу и депрессию. Пока износ вовлеченных структур сопровождается болью или болезненностью, это считается патологическим, поэтому «пусть будет так» — не вариант: если пациент игнорирует износ / воспаление / травму и другие события в височно-нижнечелюстном суставе, он может потерять способность правильно питаться и потребовать хирургического вмешательства.
Помимо бруксизма, следует отметить, что артрит, артралгия, синовит, капсулит, остеоартрит, системный артрит и многие другие явления могут вызывать дисфункцию височно-нижнечелюстного сустава. В целом, все, что повреждает кости, сухожилия, синовиальную жидкость и мышцы, задействованные в этом особом приспособлении для жизни, может поставить под угрозу правильное функционирование ВНЧС.
Человек с расстройствами ВНЧС обычно ощущает один или несколько из следующих симптомов: боль в челюсти (точнее, в области возле уха), затруднение жевания / зевания и сильная боль при попытке, хронический дискомфорт внутри уха или в его границах и наконец, полная закупорка сустава, что подразумевает полную невозможность открывать или закрывать рот.